我國(guó)兒童眼保健的現(xiàn)狀和基本情況。
我國(guó)目前有3000多家婦幼保健院,99家兒童醫(yī)院,以及各縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在負(fù)責(zé)我國(guó)0到6歲兒童眼健康方面的工作,包括篩防治及宣教工作。
我國(guó)衛(wèi)計(jì)委曾在2013年頒布了一個(gè)《兒童眼視力及保健的規(guī)范》,希望兒童保健醫(yī)、兒童眼保健醫(yī)對(duì)0到6歲的兒童通過(guò)定期、階段性的眼保健體檢,及早發(fā)現(xiàn)兒童的眼病和影響兒童視覺(jué)發(fā)育的因素并及時(shí)轉(zhuǎn)診給可以治療的小兒眼科醫(yī)生。這些時(shí)間段包括出生后28~30天、之后3個(gè)月、6個(gè)月、1歲、2歲、3歲一直到6歲。
通過(guò)這樣的體系,讓兒童眼病的篩、防、治能夠順利完成。但是目前因?yàn)槌青l(xiāng)差異、設(shè)備不完善、兒童眼保健醫(yī)生不足等,導(dǎo)致一些兒童眼病還不能完全進(jìn)行有效、規(guī)范的檢查,這就需要我們通過(guò)多種途徑,提升兒童眼保健醫(yī)生的水平,讓中國(guó)兒童的眼病能夠早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療。尤其是一些先天性兒童眼病及斜弱視、近視防控。
針對(duì)目前我國(guó)兒童眼病高發(fā)情況,應(yīng)該如何加強(qiáng)兒童眼保健意識(shí)?
兒童是祖國(guó)的未來(lái),小兒眼科醫(yī)生和兒童保健醫(yī)生都應(yīng)該重視眼保健方面的常識(shí),在治療的同時(shí),提高孩子和家長(zhǎng)眼保健意識(shí),做到早發(fā)現(xiàn),早干預(yù)。
我們獲得的外界信息有83%是通過(guò)眼睛獲得的,加強(qiáng)眼保健意識(shí),對(duì)兒童的視覺(jué)發(fā)育,甚至全身的發(fā)育都是有幫助的。
那么,小兒眼科醫(yī)生在臨床工作中應(yīng)該如何做眼保健常識(shí)方面的宣教工作呢?
比如,一個(gè)家長(zhǎng)帶孩子前來(lái)就診,說(shuō)孩子眼睛紅并且癢,通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)是過(guò)敏性結(jié)膜炎導(dǎo)致的。
我們?cè)诮o孩子進(jìn)行及時(shí)有效的治療的同時(shí),還應(yīng)該給這個(gè)孩子做視力檢查和驗(yàn)光,如果發(fā)現(xiàn)這個(gè)孩子有屈光不正方面的問(wèn)題,就應(yīng)該對(duì)他進(jìn)行干預(yù),配鏡或者進(jìn)行弱視訓(xùn)練,讓其視力得到及時(shí)的矯正。
哪些兒童眼病可以做到早發(fā)現(xiàn),早治療?
比如,先天性白內(nèi)障患兒,如果能早發(fā)現(xiàn),早手術(shù),進(jìn)行弱視訓(xùn)練,盡早干預(yù)。他的視覺(jué)發(fā)育可能就不會(huì)受影響。但如果一個(gè)先天性白內(nèi)障患兒在5到6歲才被發(fā)現(xiàn),這時(shí)即使手術(shù)做的再完美,他的視覺(jué)發(fā)育也會(huì)受一定程度的影響。
還有一個(gè)案例,有一個(gè)患兒在7個(gè)月大的時(shí)候,通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)患有高度遠(yuǎn)視,我們?cè)诮o他進(jìn)行及時(shí)的檢查驗(yàn)光、配鏡和視覺(jué)訓(xùn)練干預(yù)3個(gè)月之后,除了視覺(jué)發(fā)育進(jìn)步,他之前全身發(fā)育落后也隨機(jī)跟上來(lái)了!即視覺(jué)發(fā)育也會(huì)促進(jìn)腦發(fā)育。
視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤(RB)是嬰幼兒最常見(jiàn)的眼內(nèi)惡性腫瘤。發(fā)病率約為1:20000。90%患兒3歲前發(fā)病。文獻(xiàn)報(bào)道我國(guó)每年新發(fā)病率1100例。由于RB發(fā)生于嬰幼兒,早期無(wú)明顯癥狀,患兒不能主訴,家長(zhǎng)不易發(fā)現(xiàn),直至瞳孔區(qū)出現(xiàn)黃白色反光才被發(fā)現(xiàn),可往往為時(shí)已晚,有些患兒已轉(zhuǎn)移甚至危及生命,令人惋惜。
雖然RB發(fā)病率不高,但因?yàn)椴灰妆徊煊X(jué)且愈后差,一旦發(fā)生,對(duì)每個(gè)RB患兒及其家庭都是一場(chǎng)災(zāi)難。但是,定期進(jìn)行階段性眼病篩查及宣教,可以早期發(fā)現(xiàn)并有效治療。
其實(shí),很多兒童眼病如果能夠做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療,對(duì)他的視覺(jué)功能發(fā)育是非常有幫助的。
適用于物理退熱、冷敷理療,用于感冒發(fā)熱及各種原因引起的發(fā)熱時(shí)人體局部閉合性軟組織的退熱降溫使用。
健客價(jià): ¥12不僅可產(chǎn)生溫?zé)嵝?yīng),還有獨(dú)特的“非熱效應(yīng)”,激活細(xì)胞,調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng),進(jìn)行深度治療,解除各科雜癥,尤其對(duì)骨關(guān)節(jié)疾病、風(fēng)濕類疾病,見(jiàn)效快,療效穩(wěn)固。
健客價(jià): ¥3180具有促進(jìn)血液循環(huán)、改善血液流變性、促進(jìn)新陳代謝、改善神經(jīng)系統(tǒng)功能 、提高機(jī)體免疫能力、改善微循環(huán),提高機(jī)體免疫能力,調(diào)節(jié)神經(jīng)和內(nèi)分泌功能,具有防病和抗衰老作用。
健客價(jià): ¥1250具有促進(jìn)血液循環(huán)、改善血液流變性、促進(jìn)新陳代謝、改善 神經(jīng)系統(tǒng)功能、提高機(jī)體免疫功能的作用。
健客價(jià): ¥559測(cè)量血壓。
健客價(jià): ¥89用于預(yù)防和治療因兒童維生素A及D、C缺乏所引起的各種疾病,如夜盲癥、眼干燥癥、角膜軟化癥、佝僂病、軟骨病。
健客價(jià): ¥12具有改善胃腸道功能(對(duì)胃黏膜有輔助作用、潤(rùn)腸通便)的保健功能。
健客價(jià): ¥28小兒七星茶顆粒:開(kāi)胃消滯,清熱定驚。用于小兒積滯化熱,消化不良,不思飲食,煩躁易驚,夜寐不安,大便不暢,小便短赤。 約斯夫小兒護(hù)腦型醫(yī)用退熱貼:適用于成人或兒童身體局部體表降溫、對(duì)感冒等引起的發(fā)熱、肌肉疼痛有緩解作用。 小兒氨酚黃那敏顆粒:適用于緩解兒童普通感冒及流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等癥狀。
健客價(jià): ¥30拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價(jià): ¥96清熱解毒,消腫止痛。用于急、慢性咽喉炎,扁桃體炎,咽喉腫痛,口腔炎,牙齦腫痛。
健客價(jià): ¥27.5兒童鈣補(bǔ)充。
健客價(jià): ¥40用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥236健胃消食。用于脾胃虛弱所致的食積,癥見(jiàn)不思飲食、噯腐酸臭、脘腹脹滿;消化不良見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥9阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥25舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià): ¥209本品適用于治療原發(fā)性全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作和部分性發(fā)作,伴有或不伴有繼發(fā)性全面性發(fā)作。本品適用于成年人和5歲以及5歲以上兒童。
健客價(jià): ¥26本品適用于治療男性脫發(fā)(雄激素性脫發(fā)),能促進(jìn)頭發(fā)生長(zhǎng)并防止繼續(xù)脫發(fā)。本品不適用于婦女和兒童。
健客價(jià): ¥85配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥901.高血壓。 2.冠心病。 3.慢性穩(wěn)定性心絞痛(勞累性心絞痛)。
健客價(jià): ¥33治療育齡婦女雄激素敏感所致的中重度痤瘡(有或無(wú)皮脂溢)及/或多毛,這其中包括需要治療這些癥狀的多囊卵巢綜合癥患者。對(duì)治療痤瘡,炔雌醇環(huán)丙孕酮片應(yīng)用于不適宜采用局部治療或全身抗生素治療的痤瘡。
健客價(jià): ¥631.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥34.5本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療,可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療,2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價(jià): ¥31乳酸菌素片(天安堂):用于腸內(nèi)異常發(fā)酵、消化不良、腸炎和小兒腹瀉。溫中和胃,理氣止痛。適用于邪滯中焦所致的惡心、嘔吐、納差、胃痛、腹痛、胃脹、和胃整腸丸:泄瀉等癥及急性胃炎、急性腸炎見(jiàn)上述癥候者。 健胃消食片(成人)(含糖):健胃消食。用于脾胃虛弱所致的食積,癥見(jiàn)不思飲食,噯腐酸臭、脘腹脹滿,消化不良見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥29