超高角膜散光的RGP驗(yàn)配

2018-03-21 來源：梅醫(yī)生的視光工作室標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：雙眼角膜散光均很大，框架眼鏡矯正會造成相差大，視物變形，視力矯正差，視覺質(zhì)量差不耐受的問題。

超高角膜散光的RGP驗(yàn)配

一、臨床案例：

女28歲，雙眼高度散光，一直以來在多處驗(yàn)配眼鏡都未能獲得舒適的視覺效果，今到我們天明視光眼科診所就診。

雙眼前后段無特殊，眼位正，眼壓OU15mmhg。

二、案例分析：

按雙眼的框架眼鏡驗(yàn)光處方，換算光學(xué)十字，并換算鏡眼距離后，換算為角膜頂點(diǎn)平面的屈光度。注意，散光度數(shù)高，一定要做鏡眼距離轉(zhuǎn)換后，化為角膜頂點(diǎn)平面的屈光處方后計(jì)算的總散光，才可與角膜散光比較。（圖3角膜頂點(diǎn)平面的屈光處方換算）

從圖3中獲得的轉(zhuǎn)換后的光學(xué)十字，可以計(jì)算出角膜頂點(diǎn)平面的矯正處方：

OD：+1.75DS-7.35DC*180（角膜頂點(diǎn)平面總散光7.35D）

OS：+0.75DS-5.46DC*180（角膜頂點(diǎn)平面總散光5.46D）

雙眼都是高度角膜散光，角膜曲率計(jì)測量值計(jì)算角膜散光為：右眼6.75D，左眼5.375D；角膜地形圖角膜散光為：右眼6.01D，左眼5.09D。用常規(guī)的球面RGP肯定是無法獲得良好的定位的。為了增加印象，我特意用球面RGP做了試戴拍照。配適非常差，由于角膜順規(guī)散光很大，上下方鏡片翹起非常大，配適不穩(wěn)定，鏡片容易調(diào)出，片上驗(yàn)光不穩(wěn)定，患者異物感強(qiáng)烈，難以耐受。（圖4右眼常規(guī)球面RGP基弧7.7圖5左眼常規(guī)球面RGP基弧7.7）

常規(guī)球面RGP是無法處理如此大的角膜散光的，所以，我們準(zhǔn)備給患者做復(fù)曲面的RGP設(shè)計(jì)。

從換算后的總散光，與角膜曲率計(jì)測量的角膜散光計(jì)算內(nèi)在散光為：

OD：7.35-6.75=0.60D；OS：5.46D-5.375D=0.085D。

內(nèi)在散光不大考慮可患者耐受，所以，我們做后復(fù)曲面RGP設(shè)計(jì)。

三、結(jié)果：

通過專門定制做試戴片評估后，最后確認(rèn)定片如下：（圖6右眼后復(fù)曲面7.78/7.07+2.009.6/8.6；圖7左眼后復(fù)曲面7.76/7.16+0.759.3/8.0）

雙眼視力矯正均1.0，鏡片配適滿意、穩(wěn)定，患者戴鏡主觀感覺舒適，無異物感。

四、案例小結(jié)：

角膜散光超過2.50D時，常規(guī)球面RGP的容易出現(xiàn)上下方翹起的不穩(wěn)定、不良配適，需要用復(fù)曲面RGP驗(yàn)配。

做復(fù)曲面RGP時需要先換算為角膜頂點(diǎn)平面屈光處方后再計(jì)算內(nèi)在散光。

根據(jù)內(nèi)在散光判斷使用后復(fù)曲面或雙復(fù)曲面設(shè)計(jì)，如內(nèi)在散光大，（>1.0D）要考慮做雙復(fù)曲面設(shè)計(jì)RGP。

本案中，雙眼角膜散光均很大，框架眼鏡矯正會造成相差大，視物變形，視力矯正差，視覺質(zhì)量差不耐受的問題。采用復(fù)曲面設(shè)計(jì)RGP可以全矯正大散光，獲得良好的視覺質(zhì)量。