男，23歲，雙眼視力進行性下降2年，08年7月18日在外院診斷為雙眼圓錐角膜后，到我們視光中心驗配RGP。
初診
VOD：0.1
VOS：0.1
雙
眼角膜透明，前后段檢查無特殊。角膜地形圖顯示圓錐角膜如下圖
右眼SIMK56.3@16550.4@75圓錐在中央和下方，范圍大。
RGP對圓錐角膜塑形作用案例
左眼SIMK59.9@254.8@92圓錐在中央和下方，范圍大。圓錐較右眼嚴重。
按ROSEK圓錐角膜RGP配適原則，當(dāng)時做了雙眼RGP配戴。
右眼基弧為6.7；左眼基弧為6.3獲得了良好的配適?；颊吲浯?周后完全適應(yīng)鏡片，RGP矯正視力達到右眼0.8，左眼0.2，評估結(jié)果好，活動度好。
第一次復(fù)查
2009年6月26日，戴鏡11個月后復(fù)查，地形圖如下：
RGP對圓錐角膜塑形作用案例
右眼SIMK53.78@16949.26@79,最高曲率55.74（上圖中圓錐最紅處）配適可接受。
RGP對圓錐角膜塑形作用案例
左眼SIMK57.3@1453.4@104配適可接受。
繼續(xù)配戴。
第二次復(fù)查
2009年11月29日，戴鏡16個月復(fù)查。地形圖如下：
RGP對圓錐角膜塑形作用案例
SIMK53.26@17148.91@81最高曲率54.44（上圖中圓錐最紅處）RGP對圓錐角膜塑形作用案例
SIMK56.24@17953.49@89雙眼評估配適良好，繼續(xù)配戴。
第三次復(fù)查
2010年6月28日復(fù)查，戴鏡2年。地形圖如下
RGP對圓錐角膜塑形作用案例
右眼SIMK57.01@952.66@99最高曲率54.04（上圖中圓錐最紅處）
RGP對圓錐角膜塑形作用案例
左眼SIMK57.06@2153.54@111
本次復(fù)診評估圖如下：
RGP對圓錐角膜塑形作用案例
右眼：配適偏緊，中央出現(xiàn)鏡片下氣泡，角膜曲率也較前面的檢查變陡，所以本次鏡片需要更換。
RGP對圓錐角膜塑形作用案例
左眼評估可接受。
從初診到第3次復(fù)查的角膜地形圖SIMK變化如下：
2010年6月28日
右眼水平方向
56.3@165
53.78@169
53.26@171
57.01@9
右眼垂直方向
50.4@75
49.26@79
48.91@81
52.66@99
從SIMK看角膜曲率變陡，但地形圖顯示角膜較初診時規(guī)則。這個可能和鏡片偏陡，評估偏緊有關(guān)系。
左眼水平方向
59.9@2
57.3@14
56.24@179
57.06@21
左眼垂直方向
54.8@92
53.4@104
53.49@89
53.54@111
從SIMK看角膜曲率變平坦，而且地形圖顯示角膜較初診時規(guī)則。鏡片評估與圓錐匹配好，塑形作用好。
處理：
戴片時間較長，（RGP壽命一般在1年半），而且右眼較上次復(fù)查出現(xiàn)了偏緊配適，需要換片。
RGP對圓錐角膜塑形作用案例
基弧變平些，使用6.9的基弧，評估滿意。（矯正視力從原來的0.8提高到1.0）
左眼基弧仍使用原來的6.3（矯正視力從原來的0.25提高到0.4）
總結(jié)：
1.RGP對圓錐角膜有塑形作用，因此圓錐角膜的患者要定期跟蹤觀察。一般半年復(fù)查一次。
2.每次復(fù)查時注意角膜地形圖的變化，觀察SIMK、軸向、圓錐頂（最高曲率）等數(shù)值的變化，如果發(fā)現(xiàn)曲率變化較大，必需尋找原因。如果曲率變陡，可能是圓錐的進展變化，也可能是配適的問題，如本例右眼偏陡，使角膜曲率變陡。
3.發(fā)現(xiàn)問題要及時處理鏡片，重新定制與角膜圓錐匹配的鏡片。本案前期的復(fù)查都顯示配適良好，地形圖顯示角膜曲率變平，直到最后一次復(fù)查發(fā)現(xiàn)右眼鏡片偏陡。可能和鏡片使用時間長產(chǎn)生了形變有關(guān)。
4.鏡片到使用壽命要及時更換，避免出現(xiàn)并發(fā)癥。
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