俗話說(shuō)：“眼睛是心靈的窗戶”，當(dāng)眼睛出現(xiàn)各種問(wèn)題時(shí)，會(huì)給我們的工作、生活和學(xué)習(xí)帶來(lái)諸多不便，病人往往會(huì)找眼科醫(yī)生進(jìn)行檢查和診治。盡管眼睛這個(gè)部位看似小巧，但其內(nèi)部結(jié)構(gòu)精細(xì)復(fù)雜，遂醫(yī)生會(huì)開(kāi)出多項(xiàng)檢查單來(lái)分別檢查來(lái)評(píng)價(jià)眼睛的各種視功能，病人手里拿著一堆的檢查單一頭霧水地問(wèn)：醫(yī)生這個(gè)是檢查什么的？，那個(gè)是檢查什么的？的確對(duì)于外行人來(lái)說(shuō)這些檢查很陌生，更不知如何配合。為了給醫(yī)生和病人提供一個(gè)準(zhǔn)確可靠的，有臨床意義的檢查結(jié)果，我們今天來(lái)說(shuō)一說(shuō)眼科常見(jiàn)的一項(xiàng)視功能的檢查----視野檢查。

什么是視野呢？

視野檢查是一項(xiàng)視功能的檢查指標(biāo)。專業(yè)解釋是：當(dāng)眼睛向前固視某一點(diǎn)時(shí)，所能看到的全部空間范圍。（頭部和身體保持固定的情況下，注視眼固視靜止的目標(biāo)，所能看到的全部空間范圍）。簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是你看東西的范圍有多大，有沒(méi)有缺損，缺損的程度和范圍。視野檢查的目的是評(píng)估病人視網(wǎng)膜各個(gè)部位對(duì)光刺激的辨別能力，也就是視網(wǎng)膜的光敏感度。視野檢查是診斷和檢查各種疾病的基本方法，為治療提供依據(jù)。那怎樣檢查呢？一般視野檢查都是單眼視野檢查，先查健眼再查患眼。病人始終固視正前方的注視目標(biāo)，眼球及頭部不能上下左右移動(dòng)，用余光去觀察感受周圍的亮點(diǎn)，類似天空上的小星星，一閃而過(guò)，要是觀察到了，就要按下手中的應(yīng)答器，表示看到了。沒(méi)有亮點(diǎn)時(shí)不能按。有的亮點(diǎn)很弱，弱到與背景光的亮度不好辨別，有的亮點(diǎn)靠近中心，還有的亮點(diǎn)在很遠(yuǎn)的周邊，不管是哪一種情況，只要是病人認(rèn)為看到了，就要及時(shí)按下應(yīng)答器，沒(méi)有必要非看清楚。盡管計(jì)算機(jī)能夠按照既定程序給予精確的光刺激，但其結(jié)果主要取決于病人的理解力和應(yīng)答的準(zhǔn)確性。因此視野檢查是一項(xiàng)心里物理學(xué)的檢查，是一項(xiàng)主觀測(cè)試，有時(shí)其檢查結(jié)果的前后兩次差異性很大。許多病人往往不得要領(lǐng)，重復(fù)檢查，又浪費(fèi)時(shí)間檢查又不可靠，病人還會(huì)覺(jué)得很疲勞。那怎樣才能既快又好地完成檢查呢？我們下邊來(lái)說(shuō)一說(shuō)視野檢查時(shí)的注意事項(xiàng)

1受檢者的合作：

對(duì)于視野檢查來(lái)說(shuō)老年人和兒童是兩大合作困難群體。他們有各自的特點(diǎn);老年人動(dòng)作緩慢，反映遲鈍，另外大部分還伴隨著其它的病癥；兒童生性活潑，理解力快，但注意力較差，對(duì)于這兩大人群來(lái)說(shuō)，家屬的陪伴不失為一個(gè)好的辦法。使病人心理上得到依賴和安全感。檢查的醫(yī)生在檢查的過(guò)程中不時(shí)的給予肯定和鼓勵(lì)，并告知檢查的進(jìn)程，增加他們的信心，以便能更好地完成檢查。

2檢查醫(yī)生的要求：

檢查的醫(yī)生首先要具有認(rèn)真的態(tài)度，不能馬虎潦草。否則會(huì)出現(xiàn)假性結(jié)果會(huì)給病人帶來(lái)不必要的麻煩。其次檢查的醫(yī)生要有足夠的耐心與細(xì)心，甚至是愛(ài)心，尤其是當(dāng)遇到老人和兒童時(shí)，病人往往配合不理想，需要反復(fù)檢查才可以。錄入病人的信息時(shí)要準(zhǔn)確，一是便于查找，一是便于隨訪觀察。尤其是年齡上的錄入要準(zhǔn)確，因?yàn)榇螜z查是與同齡人比對(duì)，如果年齡錄入有誤會(huì)直接導(dǎo)致檢查結(jié)果的有出入。比如，一個(gè)老年人用了年輕人的年齡，其結(jié)果會(huì)提示普遍敏感度下降，但是實(shí)際與同年齡組相比也許就是正常。年輕人反之亦然。檢查醫(yī)生的講解一定要清晰明白，語(yǔ)速適中，對(duì)于各種疾病的視野結(jié)果要有所了解，對(duì)于各種程序與策略的運(yùn)用要了如指掌，什么樣的疾病用什么樣的程序與策略，對(duì)檢查結(jié)果也有直接影響。

3瞳孔大小：

瞳孔過(guò)大或過(guò)小均可影響視野檢查的結(jié)果，而過(guò)小對(duì)視野檢查的影響更為明顯。一般做視野檢查時(shí)，要求瞳孔直徑﹥2.5mm。另一方面，瞳孔過(guò)大，增加了晶狀體的相差效應(yīng)，減少了景深，影響了視網(wǎng)膜成像的質(zhì)量，所以檢查時(shí)不用散瞳。

4屈光不正：

未矯正的屈光不正使光標(biāo)在視網(wǎng)膜平面形成比實(shí)際物像面積略大、亮度略暗的模糊物像。在空間積累效應(yīng)相對(duì)較差的中心視網(wǎng)膜，這樣的物像使有效刺激強(qiáng)度下降，從而產(chǎn)生假性彌漫性光敏感度減低或等視線向心性縮小。因此，視野檢查要糾正病人的屈光不正問(wèn)題，以便得到真實(shí)的結(jié)果。

5學(xué)習(xí)效應(yīng)：

檢查時(shí)要先讓下一個(gè)病人安靜休息，檢查的醫(yī)生給上一個(gè)病人講解時(shí)，下一個(gè)病人就是一個(gè)初步學(xué)習(xí)的過(guò)程。等他檢查是再重述一遍，加深印象，使檢查起來(lái)既輕松又準(zhǔn)確。病人再次復(fù)查時(shí)，其結(jié)果常比初次結(jié)果要略好些，這就是學(xué)習(xí)的效應(yīng)。

6文化水平：

病人的受教育程度以及理解力也會(huì)影響視野的檢查結(jié)果。一般年輕人好于老年人；學(xué)歷高者好于學(xué)歷低者；城市人好于農(nóng)村人；本省人好于外省人。

7環(huán)境的要求：

為病人創(chuàng)造提供一個(gè)相對(duì)安靜、黑暗、清潔、舒適的環(huán)境，關(guān)掉手機(jī)，便于病人安心檢查。

8對(duì)于隨訪的病人，盡量用同一臺(tái)儀器同一個(gè)程序進(jìn)行檢查，方便比對(duì)與分析。

9其它因素：

上瞼下垂對(duì)檢查結(jié)果的影響也是常見(jiàn)的因素，尤其是老年人上瞼松弛時(shí)，要用膠布幫助把上瞼提起。

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只有了解了視野的注意事項(xiàng)以后才能更好的確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，為早期診斷和密切監(jiān)測(cè)疾病的發(fā)展提供了可能，同時(shí)對(duì)疾病的成功治療創(chuàng)造了條件。

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