暢時(shí)流淚，堵時(shí)溢淚總的來(lái)說(shuō)，流眼淚包括兩種情況：
一種為淚腺分泌的淚液過(guò)多，不能完全由正常的淚液導(dǎo)流系統(tǒng)排入鼻道，就像下雨量過(guò)大而下水道容量有限，過(guò)多的淚液從瞼裂部溢流，稱為流淚。例如激動(dòng)時(shí)熱淚盈眶、被煙火熏得淚流滿面。
另一種情況為淚腺的淚液分泌量正常，但由于淚液導(dǎo)流系統(tǒng)本身的異常而發(fā)生排流障礙，就如下水道阻塞一樣，淚液不能正常地通過(guò)導(dǎo)流系統(tǒng)流入鼻道而從瞼裂部溢出，稱為溢淚。例如常見的嬰兒先天性淚道阻塞。
因此，淚液分泌過(guò)多引起的流淚，多是因?yàn)橥鈦?lái)的理化刺激或眼部炎癥刺激，以及情感性因素所致；而溢淚則是因?yàn)闇I液導(dǎo)流系統(tǒng)的阻塞或異常所引起。
房水不等于淚水
有不少青光眼病人都會(huì)出現(xiàn)流眼淚的癥狀。那么，流眼淚和青光眼到底有什么關(guān)系呢？
青光眼的主要原因是眼內(nèi)的房水流出障礙導(dǎo)致眼內(nèi)壓升高。很多人認(rèn)為既然房水流出障礙，那么青光眼就肯定會(huì)造成溢淚啦。其實(shí)不然，眼內(nèi)的房水和眼球表面的淚水是兩個(gè)不同的概念，其導(dǎo)流系統(tǒng)也是兩個(gè)不同的通道。
在正常情況下，眼內(nèi)的房水不會(huì)流到眼球表面來(lái)；而眼球表面的眼淚即使分泌得再多，也不會(huì)流到眼睛里面去。因此，流眼淚和青光眼并沒有必然的聯(lián)系，流眼淚不一定是青光眼，而青光眼也不一定會(huì)流眼淚。
揭秘青光眼之淚
但是，在臨床上，我們?nèi)阅芸吹讲簧偾喙庋鄄∪瞬]有淚液導(dǎo)流系統(tǒng)障礙，但還是出現(xiàn)了流眼淚的癥狀。如急性青光眼發(fā)作的病人，不但有眼痛、頭痛、視力下降，流眼淚也非常明顯。又如先天性青光眼的小孩，很多時(shí)候都表現(xiàn)為水汪汪的大眼睛，流淚、畏光癥狀嚴(yán)重。
這是怎么回事呢？原來(lái)，淚腺分泌淚液是受神經(jīng)控制的，當(dāng)青光眼造成眼內(nèi)壓升高時(shí)，眼內(nèi)的三叉神經(jīng)末梢受到刺激，因而引起反射性的淚液分泌過(guò)多，造成流淚。
另外，一些青光眼手術(shù)后的病人也常反映說(shuō)老是流眼淚。手術(shù)造成的流淚原因較多，主要包括術(shù)后早期炎癥刺激造成的流淚和青光眼濾過(guò)泡相關(guān)的流淚。
手術(shù)后早期，由于眼內(nèi)仍存在一些炎癥反應(yīng)，眼內(nèi)的炎性因子會(huì)刺激三叉神經(jīng)末梢，從而造成反射性的淚液分泌過(guò)多。術(shù)后早期的流淚癥狀隨著時(shí)間延長(zhǎng)會(huì)逐漸減輕，主要通過(guò)術(shù)后點(diǎn)抗炎眼藥水就可治療。
成也濾過(guò)泡，淚也濾過(guò)泡那么，什么是青光眼濾過(guò)泡相關(guān)的流淚呢？
我們已經(jīng)知道，青光眼的主要原因是眼內(nèi)的房水流出障礙導(dǎo)致眼內(nèi)壓升高。青光眼濾過(guò)手術(shù)的目的就是重建一個(gè)眼內(nèi)房水的流出通道，如常規(guī)的青光眼小梁切除術(shù)，可將眼內(nèi)房水經(jīng)過(guò)手術(shù)切口引流到眼球外的球結(jié)膜下間隙，形成一個(gè)較局限或彌散而隆起的小泡，稱為“濾過(guò)泡”。
濾過(guò)泡的出現(xiàn)與存在是手術(shù)成功的標(biāo)志。許多病人發(fā)現(xiàn)術(shù)后在自己眼球表面有隆起或出現(xiàn)一個(gè)小泡，感到非常害怕或驚訝，其實(shí)，這是醫(yī)生通過(guò)手術(shù)特意建立的一個(gè)房水從眼內(nèi)流出的通道，它的存在恰恰說(shuō)明手術(shù)很成功。
濾過(guò)泡的存在，可以刺激眼球表面引起流淚；另外，眼內(nèi)的房水引流到球結(jié)膜下，如果球結(jié)膜組織較菲薄，有時(shí)也會(huì)滲漏到眼球表面，引起流淚。
一般來(lái)說(shuō)，青光眼濾過(guò)泡相關(guān)的流淚并不嚴(yán)重，不會(huì)影響病人的視力和生活質(zhì)量，可通過(guò)多瞬目眨眼、滴用人工淚液類的眼藥水，以減輕濾過(guò)泡對(duì)眼表的刺激。
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