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右眼“跳災(zāi)”是真的嗎?

摘要:如果眼皮跳持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),并呈現(xiàn)進(jìn)行性的加重,這種眼皮跳應(yīng)當(dāng)懷疑眼瞼痙攣(病理性眼皮跳)。主要由于眼輪匝肌過度活動(dòng)導(dǎo)致,很難自愈。

  生理性眼皮跳

  幾乎所有人都經(jīng)歷過眼皮跳。多為一過性的,發(fā)作時(shí)間短,常常只有幾秒到幾分鐘,跳動(dòng)程度也不嚴(yán)重,過后會(huì)自行恢復(fù)。一般在疲勞、用眼過度、強(qiáng)光刺激或睡眠不足時(shí)發(fā)生。這種眼皮跳稱為生理性眼皮跳,一般不需要治療。只要閉上眼睛休息一會(huì)兒,進(jìn)行局部按摩或熱敷一下,眼皮跳就會(huì)消失。

  “左跳財(cái),右跳災(zāi)”,是?。?/p>

  病理性眼皮跳

  如果眼皮跳持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),并呈現(xiàn)進(jìn)行性的加重,這種眼皮跳應(yīng)當(dāng)懷疑眼瞼痙攣(病理性眼皮跳)。主要由于眼輪匝肌過度活動(dòng)導(dǎo)致,很難自愈。早期患者出現(xiàn)眨眼次數(shù)增多(正常人約19次/分鐘)、進(jìn)展后可出現(xiàn)持續(xù)性不自主閉眼,發(fā)作時(shí)雙眼緊閉,不能正常視物和行走,常需用手撐開眼皮視物或行走,嚴(yán)重時(shí)可因不能睜眼而導(dǎo)致盲。一般起病隱匿,發(fā)病年齡多大于50歲,女性好發(fā)。少數(shù)可單側(cè)起病,但幾乎所有患者最終均發(fā)展為雙眼瞼痙攣,少數(shù)患者可伴發(fā)面肌痙攣,表現(xiàn)為嘴角及下頜的抽動(dòng)。

  眼瞼痙攣的臨床特點(diǎn)

  眼瞼痙攣?zhàn)顬槌R姷陌Y狀表現(xiàn)為肌肉快速抽動(dòng),不受控制,每次發(fā)作數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘,從單純上眼皮或下眼皮跳發(fā)展為上下眼瞼抽動(dòng)、甚至發(fā)展為同側(cè)面部肌肉的不自主抽動(dòng),而且頻率也越來越高。出現(xiàn)持續(xù)性的眼睛緊閉,不能看書或看電視,甚至不能過馬路。上述癥狀常在緊張、激動(dòng)、疲勞和生氣時(shí)加重??梢蛘f話、閱讀、休息和睡眠時(shí)減輕。

  眼瞼痙攣和干眼

  臨床數(shù)據(jù)顯示在接近50%的眼瞼痙攣的患者中同時(shí)合并干眼,美國(guó)2014年AJO權(quán)威雜志上報(bào)道患有眼瞼痙攣的患者伴發(fā)干眼的相關(guān)癥狀較單純干眼明顯。眼瞼痙攣患者早期眨眼頻繁時(shí)容易單純?cè)\斷為“干眼”,但往往人工淚液治療效果不佳。因此臨床中對(duì)于合并有干眼的眼瞼痙攣患者應(yīng)當(dāng)綜合治療。

  眼瞼痙攣的綜合治療

 ?。?)一般護(hù)理和干眼處理:眼干不適和畏光患者,佩戴濕房鏡、潤(rùn)房鏡、護(hù)目鏡。避免強(qiáng)光刺激,合并干眼患者可參考干眼治療原則(給予人工淚液/局部抗炎治療等),以減輕干眼引起的眼表刺激癥狀。

 ?。?)肉毒毒素注射:有效率為75%—100%。注射后患者的眼瞼痙攣癥狀得到明顯改善,是目前臨床中首選治療手段。注射位點(diǎn)如下圖(僅供參考),單眼注射總劑量一般不超過50U。

  (3)手術(shù)治療及其他:

        對(duì)于極其嚴(yán)重的患者可采用手術(shù)包括:?jiǎn)渭冃灾車嫔窠?jīng)分支切斷術(shù),顯微神經(jīng)血管減壓術(shù),肌切除術(shù)。

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