糖尿病可導(dǎo)致失明

2017-10-06 來(lái)源：眼病診治標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：許多患者不知道糖尿病和視力有什么關(guān)系，其實(shí)長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷眼睛的血管和神經(jīng)系統(tǒng)，引起諸如糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病性白內(nèi)障、糖尿病性視神經(jīng)病變等多種眼部病變，最終導(dǎo)致視力的嚴(yán)重?fù)p害。其中最常見(jiàn)和最嚴(yán)重的就是糖尿病性視網(wǎng)膜病變。

　　自從我院開(kāi)展玻璃體切割手術(shù)以來(lái)，來(lái)院做手術(shù)的糖尿病患者與日俱增，他們大多身患糖尿病多年，以往沒(méi)有堅(jiān)持進(jìn)行眼科檢查，等到視力下降的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)已患有嚴(yán)重的糖尿病性視網(wǎng)膜病變，此時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療也是對(duì)癥治療，視力已經(jīng)難以恢復(fù)。對(duì)此，作為眼科醫(yī)生，我們感到痛心疾首，同時(shí)也在感嘆：為什么如此多的糖尿病患者沒(méi)有早期進(jìn)行眼科檢查，做到早發(fā)現(xiàn)早治療呢？為普及糖尿病性眼底病變知識(shí)，為廣大糖尿病患者服務(wù)，我們對(duì)相關(guān)知識(shí)簡(jiǎn)介如下：

　　一、糖尿病已經(jīng)嚴(yán)重威脅我們的視力。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)有近5000萬(wàn)人正受到糖尿病的威脅，由糖尿病引起的視力下降和失明發(fā)病率正與日俱增，有研究指出：25%糖尿病患者具有不同程度的糖尿病視網(wǎng)膜病變，90%糖尿病患者在一生中某個(gè)時(shí)間將會(huì)出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變。我們?cè)陂T診中發(fā)現(xiàn)，由于糖尿病眼病導(dǎo)致雙目失明者雖然不多，但由于疏忽觀察和治療，突然視力嚴(yán)重下降的患者不占少數(shù)。值得一提的是，如果糖尿病能得到及時(shí)控制，有近90%糖尿病引發(fā)的視力缺失和失明是完全可以避免的。

　　二、糖尿病如何損傷我們的眼睛？許多患者不知道糖尿病和視力有什么關(guān)系，其實(shí)長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷眼睛的血管和神經(jīng)系統(tǒng)，引起諸如糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病性白內(nèi)障、糖尿病性視神經(jīng)病變等多種眼部病變，最終導(dǎo)致視力的嚴(yán)重?fù)p害。其中最常見(jiàn)和最嚴(yán)重的就是糖尿病性視網(wǎng)膜病變。

　　三、糖尿病性視網(wǎng)膜病變應(yīng)早治。大多數(shù)糖尿病眼部病變的發(fā)生都有一個(gè)過(guò)程，但發(fā)展速度可能因人而異。隨著糖尿病病程的延長(zhǎng)，對(duì)眼睛的影響越來(lái)越明顯。早期癥狀可不明顯，一旦出現(xiàn)明顯癥狀，則表示并發(fā)癥已有一定時(shí)日。目前，僅有通過(guò)定期眼底檢查才能盡可能及早發(fā)現(xiàn)糖尿病導(dǎo)致的眼底變化，因此，糖尿病患者一定要定期到眼科檢查視力及眼底。早期治療效果較好，然而一旦視力明顯下降，甚至出現(xiàn)增殖性視網(wǎng)膜病變，就會(huì)導(dǎo)致眼內(nèi)出血，視網(wǎng)膜脫離。此時(shí)即使做了手術(shù)，也只能是使視力下降的速度放慢一些，難以使病情逆轉(zhuǎn)，而且可能繼續(xù)發(fā)展

　　四、糖尿病人應(yīng)注意一下幾點(diǎn)。為早期篩查，我們建議所有有條件的糖尿病患者都應(yīng)常規(guī)做眼底熒光素鈉造影檢查，以確定是否患有糖尿病性眼底病變，并確定病變程度及是否進(jìn)行治療。如果尚在早期，可在控制血糖的同時(shí)進(jìn)行觀察隨訪，如已經(jīng)出現(xiàn)增殖前的相關(guān)改變，最好治療方法是激光治療，它是利用激光凝固部分視網(wǎng)膜，預(yù)防出現(xiàn)新生血管，保存現(xiàn)有視力。如果病情已達(dá)晚期，玻璃體出血、機(jī)化、牽拉性視網(wǎng)膜脫離，只有采取玻璃體切割手術(shù)治療，以搶救部分殘余視力，盡量挽救眼球。糖尿病性視網(wǎng)膜病變的患者在控制血糖的同時(shí)，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，視力正常的糖尿病患者每年檢查一次眼底，有眼部異常感覺(jué)的糖尿病人應(yīng)2-3個(gè)月檢查一次眼底，眼底問(wèn)題嚴(yán)重的糖尿病人應(yīng)每半月到一月檢查一次眼底。

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捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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貝前列素鈉片：改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。西洛他唑片：改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化，血栓閉塞性脈管炎，糖尿病所致肢體缺血癥，大動(dòng)脈。

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鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

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硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

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治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

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配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。

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單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

健客價(jià)：￥102

配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥55

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。

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