近視眼的人多不多？多。數(shù)一數(shù)，似乎身邊十個(gè)里有八個(gè)都戴著眼鏡。之前小普推送《除了做手術(shù)還能怎么治近視？》之后，有很多朋友在問(wèn)一勞永逸解決近視的辦法，今天我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)！

　　白居易“金篦刮頭明目”，科舉考生以豆壓眼提升視力，再到如今，外眼全飛秒激光、內(nèi)眼ICL治療近視，近視矯正技術(shù)歷經(jīng)1400余年，現(xiàn)代近視手術(shù)歷經(jīng)70余年，已至臻至美。

　　現(xiàn)代——近視手術(shù)

　　給近視眼動(dòng)刀：第一位給近視眼動(dòng)刀的是日本醫(yī)生TutomuSato。1943年，TutomuSato通過(guò)切開眼角膜后表面矯治近視。但由于刀切太深，傷及角膜最里層，引起角膜混濁，不少患者甚至需要做角膜移植。

　　改良的近視手術(shù)：代價(jià)是巨大的，但前景鼓舞人心。1960年，前蘇聯(lián)醫(yī)學(xué)專家Fyodorvv對(duì)手術(shù)進(jìn)行了改良。這位和葉利欽共同競(jìng)選過(guò)總統(tǒng)的眼科專家開始利用顯微鏡和鉆石刀手術(shù)。

　　近視手術(shù)引入國(guó)內(nèi)：RK手術(shù)很快風(fēng)靡全球，并于1987年引進(jìn)中國(guó)大陸。隨著手術(shù)患者的增加和術(shù)后觀察的深入，人們逐漸發(fā)現(xiàn)，由于深度切割，使角膜的韌度受損，術(shù)后的瘢痕還可能導(dǎo)致夜間眩光。此外，RK術(shù)后預(yù)見性差，易發(fā)生散光，眼睛也經(jīng)不起沖擊。專家們不得不尋找更好的手術(shù)方法。

　　準(zhǔn)分子激光誕生：美國(guó)眼科專家Seiler偶然在使用準(zhǔn)分子激光進(jìn)行工業(yè)雕刻的朋友身上得到了靈感。他看到朋友利用激光雕刻出的玻璃瑩潤(rùn)細(xì)膩，便想著將這項(xiàng)技術(shù)用到角膜切削上。一開始，他用激光切削瞳孔以外的區(qū)域，發(fā)現(xiàn)效果并不理想，這是因?yàn)榧す馓?xì)了，需要切削的范圍又太大了。直到他決定在瞳孔中央進(jìn)行切削才成功，他驚喜地發(fā)現(xiàn)用激光切削還不會(huì)出現(xiàn)熱燒傷痕跡。Seiler發(fā)明的這種手術(shù)叫做準(zhǔn)分子激光屈光性角膜切削術(shù)，專家們稱PRK。

　　就在1993年P(guān)RK獲得美國(guó)FDA審查的時(shí)候，PRK手術(shù)的改進(jìn)術(shù)式準(zhǔn)分子激光光學(xué)性原位角膜磨鑲術(shù)（簡(jiǎn)稱LASIK）誕生了。

　　LASIK手術(shù)：LASIK由意大利醫(yī)生LucioBuratto和希臘醫(yī)生LoannisPallikaris共同開發(fā)推出。手術(shù)分為三步。首先用金屬板層刀在角膜上切削出一個(gè)帶蒂的圓瓣。然后將角膜瓣掀開，露出角膜基質(zhì)層，再利用準(zhǔn)分子激光照射基質(zhì)層進(jìn)行塑形。最后將角膜瓣翻回復(fù)位，等待角膜痊愈。

　　由于LASIK不破壞角膜上皮層和前彈力層的結(jié)構(gòu)，角膜渾濁等并發(fā)癥就少了。此外，患者術(shù)后視力也恢復(fù)更快，回退更少，痛苦也更小。但手術(shù)也可能帶來(lái)眩光、眼干等術(shù)后后遺癥。

　　經(jīng)過(guò)分析，這些術(shù)后后遺癥是角膜瓣制作帶來(lái)的。專家們又將焦點(diǎn)放到了制瓣方法上。根據(jù)制瓣方法的不同，又研究出了利用稀釋乙醇制瓣的LASEK手術(shù)和替代乙醇的“微型上皮刀”制瓣手術(shù)EPI-LASIK。不過(guò)這些改進(jìn)后的手式都不能很好地解決以上問(wèn)題。這種情況一直持續(xù)到飛秒LASIK手術(shù)（簡(jiǎn)稱飛秒激光手術(shù)）的誕生。

　　飛秒激光手術(shù)：能夠利用冷激光替代金屬刀片制作超薄角膜瓣，讓切削后留下來(lái)的角膜盡可能厚一些。由于整個(gè)制瓣過(guò)程都是在計(jì)算機(jī)的精確控制下完成，厚度掌握得非常好，定位也十分精確，所以手術(shù)并發(fā)癥大大減少。從此，近視眼手術(shù)從“有刀時(shí)代”跨入了“無(wú)刀時(shí)代”。

　　——☆現(xiàn)階段推薦術(shù)式☆——

　　全飛秒激光手術(shù)：近兩年，專家們又對(duì)飛秒激光手術(shù)進(jìn)行了改進(jìn)，研發(fā)出全飛秒激光手術(shù)。全飛秒激光手術(shù)無(wú)制瓣步驟，用激光在角膜基質(zhì)層分離出一個(gè)透鏡，再用激光在角膜上劃一個(gè)1.8-4mm小口，最后把切削出的透鏡取出來(lái)即可。這一改進(jìn)使得術(shù)后后遺癥機(jī)率大幅度降低。

　　Mini-Smile是德國(guó)蔡司全飛秒3.0基礎(chǔ)上的技術(shù)升級(jí)，由經(jīng)驗(yàn)豐富的專家經(jīng)驗(yàn)與設(shè)備完美結(jié)合，手術(shù)切口<1.8mm，更完整的角膜生態(tài)，恢復(fù)更快，確保了更優(yōu)質(zhì)的視覺(jué)質(zhì)量效果。

　　ICL手術(shù)：1997年，歐洲開展了第一例可植入式隱形眼鏡（ImplantableContactLens，簡(jiǎn)稱ICL）手術(shù)。手術(shù)的原理并不復(fù)雜，就是將一枚長(zhǎng)約1厘米的超輕薄矩形袖珍隱形眼鏡放到患者眼睛里。簡(jiǎn)單地說(shuō)就是將隱形眼鏡從眼表戴到了眼內(nèi)。不過(guò)看似簡(jiǎn)單地一小步，卻需要利用較高的技術(shù)水平。目前ICL已發(fā)展到第四代，中央孔型ICL-v4c。

　　受術(shù)者的條件要求

　　1近視手術(shù)者須年滿18歲，近一年近視度數(shù)比較穩(wěn)定。

　　2眼部條件適合，沒(méi)有活動(dòng)性炎癥，如角膜炎、結(jié)膜炎、虹睫炎等，圓錐角膜、青光眼、白內(nèi)障及其他嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變者不適合手術(shù)。

　　3糖尿病、膠原性疾病(紅斑狼瘡等)、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、精神病服藥者、艾滋病患者及妊娠哺乳期暫不適合近視手術(shù)。

　　4為保障每一例近視手術(shù)精準(zhǔn)有效，在普瑞眼科必須進(jìn)行18項(xiàng)術(shù)前檢查（全程66項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)），檢查結(jié)果符合手術(shù)要求。普瑞眼科檢查結(jié)果顯示，每年有30%左右患者不符合手術(shù)要求。