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晴空下的“殺手”——警惕臭氧對過敏性結(jié)膜炎發(fā)病的影響

摘要:過敏性結(jié)膜炎包括季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎、常年性過敏性結(jié)膜炎 、春季角結(jié)膜炎(VKC)、特應性角結(jié)膜炎和巨乳頭性角結(jié)膜炎五種類型,其中前兩種屬于I型變態(tài)反應,后三種為I型及IV型變態(tài)反應。

  近年來,隨著霧霾頻繁出現(xiàn),“空氣污染”成了人們健康管理中不得不重視的一個關(guān)鍵詞,許多研究證實空氣污染會增加過敏性疾病的發(fā)病率并加重病情的嚴重程度。眼表一直暴露在外界空氣中,那么空氣污染是否會對過敏性結(jié)膜炎的發(fā)病產(chǎn)生影響呢?在空氣污染中,拜霧霾所賜,PM2.5已“臭名昭著”,然而除了PM2.5,空氣中是否還有其他污染物也可能與過敏性結(jié)膜炎的發(fā)病相關(guān)呢?針對以上問題,專家好好梳理了空氣污染與過敏性結(jié)膜炎發(fā)病之間的關(guān)系。

  不容忽視的“健康威脅者”——過敏性結(jié)膜炎

  眼部過敏是眼科門診的常見疾病,據(jù)統(tǒng)計,全世界約有20%的人患有過敏性角結(jié)膜炎。而由于環(huán)境污染、飼養(yǎng)寵物(寵物的皮屑和毛發(fā))、接觸花粉及塵螨等因素,眼部過敏反應的發(fā)病率不斷增長,特別是在發(fā)展中國家,發(fā)展尤為迅速,因此過敏性結(jié)膜炎的診治目前已得到越來越多中國眼科醫(yī)師的關(guān)注。

  過敏性結(jié)膜炎包括季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎、常年性過敏性結(jié)膜炎、春季角結(jié)膜炎(VKC)、特應性角結(jié)膜炎和巨乳頭性角結(jié)膜炎五種類型,其中前兩種屬于I型變態(tài)反應,后三種為I型及IV型變態(tài)反應。研究顯示我國以常年性和季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎為主,共占73%,VKC占11%,特應性角結(jié)膜炎和巨乳頭性角結(jié)膜炎各占5%,其他類型結(jié)膜炎占6%。

  空氣污染與過敏性結(jié)膜炎的關(guān)系

  我國目前使用空氣質(zhì)量指數(shù)(AQI)來衡量空氣質(zhì)量,需要衡量6種空氣污染物,包括細顆粒物、可吸入顆粒物、SO2、NO2、臭氧(O3)和CO。PM2.5與過敏性結(jié)膜炎的直接關(guān)系尚未完全得到證實,但有報道發(fā)現(xiàn)空氣污染會使眼表損害增加。實際上除了PM2.5以外,O3是一個更可怕的“隱形殺手”,O3污染具有很大的迷惑性,往往在風和日麗、天空晴朗時發(fā)生,人們經(jīng)常意識不到污染的存在,那么這個“隱形殺手”是否與過敏性結(jié)膜炎的發(fā)病相關(guān)呢?

  國外文獻曾縱向分析了德國3個區(qū)域的交通相關(guān)空氣污染(TRAP,包括PM2.5和O3)對兒童哮喘、過敏性鼻炎和吸入性過敏原過敏的發(fā)生率的影響。結(jié)果顯示,3個區(qū)域隨訪10年的數(shù)據(jù)并未得到一致的結(jié)果表明TRAP會增加兒童哮喘、過敏性鼻炎和吸入性過敏原過敏的發(fā)生率,但在其中一個區(qū)域(LISA東部),上述幾種疾病與O3的相關(guān)性都增高[4]。

  過敏性結(jié)膜炎嚴重影響患者生活質(zhì)量

  過敏性結(jié)膜炎的各項臨床癥狀及體征嚴重困擾著患者,包括眼癢、眼紅、眼瞼水腫、流淚、黏性分泌物等,其中眼癢最難以忍受,導致患者的生活質(zhì)量下降,例如失眠、心情差等,嚴重影響患者日常的工作、學習以及生活。然而除此以外,過敏性結(jié)膜炎潛在的危險更應引起人們的關(guān)注。

  過敏性結(jié)膜炎可對眼表造成嚴重損害:①季節(jié)性/常年性過敏性結(jié)膜炎一般都有不同程度的干眼情況發(fā)生。慢性過敏會影響眼表完整性和黏蛋白分泌,藥物頻繁使用也會加重干眼,與此同時干眼又會加重過敏,形成惡性循環(huán);②VKC的眼瞼型、角膜緣型和混合型可引起角膜的并發(fā)癥,例如盾性潰瘍、角膜黏液斑等;③特應性角結(jié)膜炎也可以合并有角膜的改變。角膜受累的嚴重程度可作為疾病嚴重程度的指征,可以導致視力下降,嚴重者有致盲的危險;④接觸性結(jié)膜炎表現(xiàn)為眼瞼水腫、結(jié)膜充血水腫,50%患者可有角膜上皮的損害。

  由于許多過敏性結(jié)膜炎缺乏特征性的癥狀與體征,所以及時正確的診斷對過敏性結(jié)膜炎非常重要,只有這樣才能及時控制疾病的發(fā)展,過敏可能會造成很多不必要的損傷,因此快速解決過敏癥狀也是患者最大的訴求。

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