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為什么做近視手術(shù)前都要測眼壓?眼壓是個啥?

摘要:眼內(nèi)容物有房水、晶狀體、玻璃體,但對眼壓有很大影響的是房水。房水的總量為0.13~0.3ml,其主要成份是水,此外還有蛋白質(zhì)、電解質(zhì)、抗壞血酸、乳酸、葡萄糖、脂類、酶類等,pH值為7.3~7.5。

  眼壓就是眼球內(nèi)部的壓力,簡稱為眼壓。它是眼內(nèi)容物對眼球壁施加的均衡壓力。正常人的眼壓穩(wěn)定在一定范圍內(nèi),以維持眼球的正常形態(tài),同時保證了屈光間質(zhì)發(fā)揮最大的光學(xué)性能。正常眼壓的范圍為11~21mmHg(1.47~2.79Kpa)。

  1、基本信息

  眼內(nèi)容物有房水、晶狀體、玻璃體,但對眼壓有很大影響的是房水。房水的總量為0.13~0.3ml,其主要成份是水,此外還有蛋白質(zhì)、電解質(zhì)、抗壞血酸、乳酸、葡萄糖、脂類、酶類等,pH值為7.3~7.5。房水是由睫狀體中睫狀突產(chǎn)生的,然后進(jìn)入后房,并經(jīng)瞳孔流入前房,再經(jīng)前房角通過一些管道排出到眼球外。在一般情況下,房水的產(chǎn)生和排泄是保持著一種動態(tài)平衡,即在一定時間內(nèi),產(chǎn)生的房水和排出的房水的量是相等的。如果房水的排出通道受阻礙,或因某種原因房水產(chǎn)生的量增加,都可導(dǎo)致房水的蓄積,使眼壓升高。若房水產(chǎn)生的量過少,房水的蓄積達(dá)不到一定量,眼壓就會過低。

  2、眼壓值

  許多正常人的眼壓在早晨最高,而在晚上或深夜時降至最低。但是也有些人的眼壓高峰是分布在下午或晚上。一般而言,正常人一日當(dāng)中眼壓值的浮動范圍在三到六毫米汞柱之間,而青光眼患者眼壓浮動范圍可能就較大于此。

  身體的姿勢也會影響眼壓。正常人在由坐姿換成平躺位置時,眼壓可能上揚(yáng)六毫米汞柱。若是采取倒立的姿勢,眼壓可能會上揚(yáng)十多毫米汞柱之多。因此青光眼患者若有做瑜迦運(yùn)動,我們會勸其盡量避免倒立的動作。此外,在短時間內(nèi)喝下大量的液體(如500C.C.)會使眼壓升高。有些藥品也會造成眼壓上升的副作用,其中最值得留意的是含有類固醇的藥品。無論是經(jīng)由口服,皮膚涂抹,鼻腔噴霧或是點(diǎn)眼藥水等各種不同的給藥方式,只要含有類固醇,就有機(jī)會產(chǎn)生這種副作用。

  3、注意事項(xiàng)

  人類在很早以前就知道青光眼和眼壓高有密切的關(guān)聯(lián)。長久以來因?yàn)檫^份強(qiáng)調(diào)這種關(guān)聯(lián)性,以致于很多人以為眼壓高就是患有青光眼,而眼壓正常就表示對青光眼具有免疫性。這樣的觀念以今日的醫(yī)學(xué)水準(zhǔn)看來實(shí)在是太粗糙了。許多眼壓高于所謂“正常范圍”的患者,終其一生可能都不會產(chǎn)生視神經(jīng)病變;反之,有些眼壓在正常范圍內(nèi)的患者,卻因?yàn)榫邆淦渌斐汕喙庋鄣奈kU因子,視神經(jīng)仍會一點(diǎn)一滴地被破壞。所以無論是在診斷或是治療青光眼時,醫(yī)師都不只關(guān)心眼壓一個因素,而是多方評估后再做結(jié)論。雖然眼壓不是唯一的致病因素,必須了解的是,眼壓愈高的患者其罹患青光眼的機(jī)率也愈大。

  但是眼壓高并不等于是青光眼,只是眼壓高的人比正常眼壓的人,有更高的機(jī)會導(dǎo)致視神經(jīng)的損害,進(jìn)展為青光眼。就眼壓而言,沒有絕對安全眼壓的界限,有的人眼壓維持在所謂的正常范圍內(nèi),但卻持續(xù)有視神經(jīng)變化,有的人眼壓雖然高,但是,視神經(jīng)卻一直很正常,所以眼壓高只是造成青光眼的因子之一,也是極重要,且是可以測量和控制的。

  4、作用

  眼壓的作用主要是維持眼球形態(tài)、保持正常生理功能,因此必須保持在恒定范圍內(nèi),不能高也不能低。好比一只氣球,眼壓就是里面的氣,有了氣的支撐,對球壁施加壓力,氣球才能鼓起,如果氣少了,球就癟了,如果氣太足,就有隨時暴裂的可能。

  眼壓是診斷青光眼重要依據(jù),但卻不是唯一因素,不能機(jī)械的以眼壓高低判定是否青光眼。臨床上有一種青光眼直至失明,眼壓還在正常范圍內(nèi),稱之為“低眼壓性青光眼”,這是因?yàn)槠浔旧砘A(chǔ)眼壓就低,即使在正常人眼壓波動范圍內(nèi),也足夠造成對其眼底的損害。還有一種表現(xiàn)為高眼壓,但卻沒有青光眼的任何臨床表現(xiàn)及眼壓破壞,我們稱之為“高眼壓癥”這類人只有10%發(fā)展為青光眼。所以眼壓對青光眼的診斷是重要的不可缺少的重要依據(jù),但卻不是唯一根據(jù)。

  5、影響因素

  晶體混濁等,最重要傷害是視神經(jīng)萎縮,人的眼球相當(dāng)于燈泡,視神經(jīng)就如電線,視神經(jīng)細(xì)胞一個個死掉,相對應(yīng)的視野就會缺損,嚴(yán)重就會失明。

  影響眼壓的因素有很多,正常人一天當(dāng)中正常眼壓波動是2-3mmHg,早上一般眼壓是最高的,下午可能就偏低。影響眼壓的因素還有體位,躺著的時候比站著的時候眼壓會高2-3mmHg。壓迫眼球,用力眨眼,都會暫時性的增大眼壓,所以在測眼壓的時候要配合好。在麻醉的時候眼壓是下降的,不管局麻、全身麻醉,都會眼壓有影響。年齡越大眼壓是越低的,如果80歲眼壓還是20mmHg,其實(shí)80歲眼壓就是17、18mmHg這樣的。冬季眼壓高一些,夏季低一些。食物和毒物,像咖啡因、吸煙都可使眼壓升高。大量飲水,一下喝500毫米的水進(jìn)去,血管里的水就會稀釋了,這時候血管里的水可能就會滲到眼睛里面去,所以建議青光眼病人不要一次大量的喝水。另外激素藥物可以使26%的正常人局部使用4-6周都可以使眼壓升高。

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