眼球震顫(nystagmus;NY)是一種不自主、有節(jié)律性、往返擺動(dòng)的眼球運(yùn)動(dòng)。方向分為水平型、垂直型、旋轉(zhuǎn)型等,以水平型為常見,通常以快相方向表示眼球震顫方向,快相為代償性恢復(fù)注視位的運(yùn)動(dòng)。簡稱眼震。常由視覺系統(tǒng)、眼外肌、內(nèi)耳迷路及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病引起。眼球震顫不是一個(gè)獨(dú)立的疾病,而是某些疾病的臨床表現(xiàn),因此要針對(duì)病因進(jìn)行治療。
眼球震顫不一定是眼睛的問題
眼科專家介紹,正常人的眼球看上去是穩(wěn)定的、不動(dòng)的,眼球震顫患者主要癥狀就是眼球不自覺地、有節(jié)律性地?cái)[動(dòng),方向?yàn)樗叫汀⒋怪毙?、旋轉(zhuǎn)型等,并有快相和慢相之分。但眼球震顫患者本人不會(huì)感覺看東西的時(shí)候眼前一直在晃動(dòng),除非是后天造成的眼球震顫,則可能看東西會(huì)有晃動(dòng)感。
眼球震顫患者眼球會(huì)不自覺、有節(jié)律性地?cái)[動(dòng)
“眼球震顫常見的即先天性、特發(fā)性的眼球震顫,發(fā)病原因目前尚不清楚,而某些眼部問題是可能造成眼球不穩(wěn)定的,例如先天性白內(nèi)障、先天性角膜渾濁、眼底疾病等眼部問題造成患者從小看不見、看不清,視力不好導(dǎo)致眼球不穩(wěn)定,”眼科專家解釋,“不過眼球震顫也有非眼睛原因引起的,如耳朵前庭異?;蚰X部中樞異常也可能會(huì)出現(xiàn)眼球震顫,因此面對(duì)眼球震顫患者,眼科醫(yī)生首先要判斷是什么原因引起的,再考慮如何應(yīng)對(duì)。”
眼球震顫難痊愈,但可通過手術(shù)改善頭位
出現(xiàn)眼球震顫這一眼球運(yùn)動(dòng)異常,患者的視力肯定會(huì)受到影響,實(shí)際上,只有極少數(shù)眼球震顫的患者視力是正常的,大部分患者的視力都在0.3以下,目前眼球震顫是沒有方法可以治愈,發(fā)病率大概為千分之一,且這一疾病有遺傳傾向,概率不明。
眼球震顫的患者有一個(gè)特點(diǎn),它從某一個(gè)方向看東西的時(shí)候會(huì)比較清晰,所以有些患者會(huì)頭歪著看東西,醫(yī)學(xué)上把這個(gè)眼球震顫患者能看得比較清楚的角度稱為中間帶,在這個(gè)區(qū)域里面,震顫的范圍比較輕,患者看東西比較清晰。針對(duì)這種情況,眼科醫(yī)生就可以通過手術(shù)幫助患者改善頭位(即頭部位置),把這個(gè)位置擺到前面,這樣患者看東西頭就可以不那么歪了,視覺質(zhì)量也稍微好一點(diǎn)。
眼球震顫發(fā)病率為千分之一,且有遺傳傾向
“先天性,特發(fā)性的眼球震顫比較常見,我在門診中遇到很多這樣的小孩,他們很大可能合并有斜視、弱視等其他一些問題,”眼科專家建議,“我們提倡眼球震顫的小兒患者如果發(fā)現(xiàn)伴有弱視,應(yīng)盡早治療,因?yàn)槿跻曂涎又委熾y度會(huì)更大,必要時(shí)配戴眼鏡來矯正,使視力有所提高,這樣的話生活質(zhì)量會(huì)更高一些。”
眼球震顫這一疾病伴隨終生,但不會(huì)致盲,隨著年齡增長,眼球發(fā)育成熟,先天原因?qū)е碌难矍蛘痤澃Y狀也會(huì)好轉(zhuǎn),震顫的頻率、強(qiáng)度能有所改善。
家長須知:眼球震顫手術(shù)宜早不宜遲
在門診經(jīng)常有眼球震顫寶寶的家長很迷惑:眼球震顫手術(shù)幾歲合適?或者很有顧慮地說孩子太小,檢查又不合作,大一大再做更好,說不定震顫自然就減輕了,等等。
美國Hertle教授認(rèn)為:手術(shù)年齡并沒有嚴(yán)格限制,需要對(duì)患兒進(jìn)行綜合評(píng)估,要衡量手術(shù)的利弊,只要手術(shù)對(duì)患兒的利處大于弊端,就應(yīng)該積極盡早實(shí)施手術(shù),為孩子的視覺發(fā)育提供平臺(tái)。
專家指出:在兩歲或以上進(jìn)行手術(shù)是比較合適的。原因是有以下幾個(gè)方面:
1、小于2歲手術(shù),孩子眼位頭位的檢查不能很好配合,屈光眼底等其他配合檢查的能力不足,手術(shù)方案很難量化。
2、也不能太晚進(jìn)行手術(shù),因?yàn)楹⒆拥囊曈X發(fā)育受時(shí)間限制嚴(yán)格,2-5歲是視覺發(fā)育敏感期,超過視覺發(fā)育的敏感期,孩子的大腦發(fā)育以及視覺中樞的發(fā)育可能隨之停止。即使手術(shù)成功,外觀改善,今后的視覺發(fā)育可能已經(jīng)沒有希望了。
3、眼球震顫不是單獨(dú)的病,通常合并斜視、弱視,做完手術(shù)后續(xù)的訓(xùn)練和治療還很多、時(shí)間還很長,比如腦視覺感知覺訓(xùn)練、雙眼視立體視脫抑制訓(xùn)練等等。所以應(yīng)該盡早手術(shù),為孩子贏得更寶貴的訓(xùn)練時(shí)間做前期準(zhǔn)備。太晚手術(shù)對(duì)孩子今后的視覺發(fā)育有弊無利。