地塞米松緩釋植入劑可有效改善兒童葡萄膜炎癥狀

2017-08-16 來源：眼科時間標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：研究表明，地塞米松玻璃體緩釋植入劑可以改善兒童葡萄膜炎患者視網(wǎng)膜水腫，減輕眼內(nèi)炎癥，數(shù)月后可提高視力。反復(fù)注射可持續(xù)控制炎癥，減少免疫抑制劑的使用，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。

　　盡管兒童葡萄膜炎較為少見，僅占葡萄膜炎總病例的5%～10%，但是，其視力損傷嚴重，視力喪失比率很高。治療方法一般為全身或局部激素的使用以及免疫抑制劑的使用。對于兒童來說，藥物會帶來如生長發(fā)育遲緩、行為改變以及心理問題等副作用。

　　為了研究多次地塞米松玻璃體緩釋植入劑（Ozurdex）治療兒童葡萄膜炎的療效，英國的Tomkins-Netzer等醫(yī)師進行了相關(guān)研究，研究表明，地塞米松玻璃體緩釋植入劑可以改善兒童葡萄膜炎患者視網(wǎng)膜水腫，減輕眼內(nèi)炎癥。其結(jié)果于2016年1月發(fā)表于AmJOphthalmol上。

　　該研究收集了16例（22只眼）兒童葡萄膜炎患者，接受了35次Ozurdex治療。治療期間注意患者解剖、功能改變以及并發(fā)癥。主要觀察指標包括最佳矯正視力、中央視網(wǎng)膜厚度、全身免疫抑制藥物劑量、玻璃體混濁評分、眼內(nèi)壓升高以及白內(nèi)障情況。

　　結(jié)果顯示，首次治療后，平均最佳矯正視力從0.28上升到0.4，中央視網(wǎng)膜厚度減少到219μm，玻璃體混濁評分為0的患者從41%升至88%。第一次注射后平均復(fù)發(fā)時間為9個月，且每次注射后反應(yīng)類似?；颊咴诮邮懿Ａw注射前使用的免疫抑制藥物減量或停藥。

　　有4例患者白內(nèi)障進展，但是視力下降不明顯，且無需手術(shù)治療。6例患者眼壓升高，其中5例患者接受相應(yīng)的藥物治療，且無需手術(shù)治療，1例患者接受了早期濾過手術(shù)。無植入劑進入前房的情況，無眼內(nèi)炎以及視網(wǎng)膜脫離。

　　研究表明，地塞米松玻璃體緩釋植入劑可以改善兒童葡萄膜炎患者視網(wǎng)膜水腫，減輕眼內(nèi)炎癥，數(shù)月后可提高視力。反復(fù)注射可持續(xù)控制炎癥，減少免疫抑制劑的使用，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。

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用于對腎上腺皮質(zhì)激素敏感的眼部疾患及外眼部細菌感染。眼用激素用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前膜及確診的傳染性結(jié)膜炎等炎癥性疾病，可以減輕水腫和炎癥。同時也適用于慢性葡萄膜炎，化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜損傷及白內(nèi)障等眼科手術(shù)后的炎癥。眼用抗生素用于治療、預(yù)防可能的外眼部細菌感染。

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對腎上腺皮質(zhì)激素敏感的眼科炎性病變伴有眼部表面的細菌感染危險的以下情況；用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前段組織以及一些可接受激素潛在危險性的感染性結(jié)膜炎等炎性疾病，可以減輕水腫和炎癥反應(yīng)，也適用于慢性葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜病變。

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主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。如結(jié)締組織病，嚴重的支氣管哮喘，皮炎等過敏性疾病，潰瘍性結(jié)腸炎，急性白血病，惡性淋巴瘤等。此外，本藥還用于某些腎上腺皮質(zhì)疾病的診斷—地塞米松抑制試驗。

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對腎上腺皮質(zhì)激素有反應(yīng)的眼科炎性病變及眼部表面的細菌感染或有感染危險的以下情況：用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前段組織及一些可接受激素潛在危險性的感染性結(jié)膜炎等炎性疾病，可以減輕水腫和炎癥反應(yīng)。也適用于慢性前葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜病變。

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