眼底就是眼球內后部的組織，即眼球的內膜——視網膜、視乳頭、黃斑和視網膜中央動靜脈。由于隱蔽在后面，大家對眼底的了解并不多。一旦患上眼底病，因耽誤治療時間導致視力難以恢復的情況非常常見，所以廣州愛爾眼科醫(yī)院眼底病科為大家歸納了常見的眼底病種，以示警惕。

　　一、糖尿病性視網膜病變

　　糖尿病性視網膜病變

　　目前全國有糖尿病人約9300萬人，約每10個人中就有一人患有糖尿病。糖尿病的并發(fā)癥多樣，糖尿病引起的眼底病變（尤其是視網膜病變）而致盲很常見。糖尿病視網膜病變是一個漸變的過程，患者往往容易忽視，直至出現(xiàn)視力嚴重下降才去醫(yī)院就診時，大多已處于病變的中后期，治療效果較差。

　　治療：

　　早期糖尿病眼病通過激光配合藥物，病情可實現(xiàn)逆轉，而發(fā)展到中期進行手術治療，仍然能延緩眼底損害的進程。但如果拖到晚期才治療，不僅治療效果很差，且會面臨很高的致盲風險。

　　建議：

　　患糖尿病五年后，每半年做一次眼底檢查。是否發(fā)生糖尿病視網膜病變取決于患糖尿病時間的長短，血糖、血壓、血脂的控制情況和個體的差異性。隨著患病時間的增長，一般7-8年以后，就慢慢開始出現(xiàn)糖尿病視網膜病變了。隨著時間延長，病變會越來越嚴重。而肥胖、吸煙、高血脂、妊娠、高血壓、腎病等可加重糖網的病情。另外，I型糖尿病患者發(fā)生糖尿病視網膜病變早且嚴重，更應提高警惕。

　　二、視網膜脫離

　　“網脫”是一種較嚴重、較常見且不可逆轉的致盲性眼病，它主要發(fā)生在有高度近視者、老年人以及眼球曾受過外傷的人群。

　　為什么高度近視人群容易發(fā)生“網脫”？這是因為他們的眼軸比普通人要長很多，因此視網膜相應就會薄很多，在一些劇烈運動或高速運轉的過程中，原本很薄的視網膜很容易受到前方玻璃體組織的牽拉而出現(xiàn)裂孔，導致視網膜發(fā)生脫落。此外，從外因來說，如果受到外力的突然沖擊，通過玻璃體的傳導，促使視網膜破裂，造成視網膜脫離而失明。如打籃球等運動時候不可避免的身體碰撞，較容易出現(xiàn)這類情況。

　　治療：

　　“網脫”發(fā)生后三天內治療效果較好。一般來說，當高度近視患者突然出現(xiàn)視力減退、眼前有“閃電”感，或自覺眼前有固定黑影遮蓋，或出現(xiàn)運動后視力有所下降，應盡快到醫(yī)院進行檢查，這有可能是視網膜脫離的癥狀。一般能在視網膜脫落三天內接受治療，效果會比較好。如果拖延治療超過1個月時間，此時眼睛內部可能已經發(fā)生了玻璃體增殖，簡單理解為已經產生疤痕了，導致神經細胞死亡，治療難度將會增加不少。

　　“網脫”的治療是通過手術將脫離的視網膜重新復位以恢復部分視力。手術方式主要包括外路（鞏膜外加壓術）和內路（玻璃體切除術）。前者適合于新鮮且簡單的網脫患者，后者則適用于相對復雜的視網膜脫離患者，而且術后往往需要填充氣體或硅油以代替被切除的玻璃體，臨時支撐眼球。“網脫”容易復發(fā)，因此手術后要密切復查，尤其是術后早期，一旦發(fā)現(xiàn)有復發(fā)跡象，應立即接受相應的補救措施，如視網膜光凝、眼內注氣等，否則只有再次手術。

　　建議：

　　1.避免用眼不當、過度疲勞，不提重物。

　　2.防止眼外傷。不做打球、跳水等劇烈活動，防止眼部碰撞。

　　3.預防近視眼的發(fā)生，如患近視應定期到醫(yī)院檢查，尤其是眼底不好的近視眼患者。

　　三、視網膜血管阻塞

　　視網膜中央動脈阻塞

　　“腦中風”人們比較熟悉，但對于遇到天氣寒冷，眼部視網膜血管阻塞、缺血，也就是俗稱的“眼中風”發(fā)生，很多人卻不知道是什么原因。“眼中風”其實是因為血管硬化、血管內皮損害形成的血栓，或血管壁上的粥樣硬化斑塊脫落，造成視網膜中央動脈阻塞；或是視網膜動脈痙攣、斷流，引起視網膜神經組織急性缺血、缺氧，致使視網膜水腫、壞死甚至萎縮，嚴重的可致盲。此病多發(fā)于老年人，特別是本身有“三高”（高血壓、高血糖、高血脂）并伴有心腦血管疾病的老人。

　　治療：

　　搶救要抓住“黃金90分鐘時間”視網膜血管阻塞又分為動脈阻塞和靜脈阻塞。其中動脈阻塞最為兇險，在幾分鐘內甚至是突然間眼前就一片黑暗，就跟關了燈似的。有的患者阻塞為時間極短，數(shù)分鐘后緩解，但有的“黑了就亮不起來了”。專家表示，視網膜動脈阻塞要第一時間打“120”，如果在6小時內沒有得到有效的治療，那么相關組織就會不可逆轉地受到破壞，導致永久性的失明。而視網膜靜脈阻塞的病程發(fā)展遠遠沒有動脈阻塞那么快速和嚴重，容易被忽視。在靜脈阻塞后沒經過及時治療，可能會出現(xiàn)虹膜新生血管，并繼發(fā)血管性青光眼。

　　建議：

　　“三高”人群要定期檢查血糖和血壓情況，警惕“眼中風”。

　　如果老年人出現(xiàn)突然的、無痛性視力下降或者視物模糊，必須重視，盡快就診。預防方面，只有控制好血壓、血糖、血脂等危險因素，推遲全身血管動脈硬化的出現(xiàn)，改善身體體質，才能從根本上減少“眼中風”的發(fā)生。

　　四、老年性黃斑變性

　　病例四：徐婆婆近日來發(fā)現(xiàn)視力模糊、看東西彎曲變形，到醫(yī)院檢查后診斷為老年性黃斑變性。

　　老年性黃斑變性

　　老年性黃斑變性是引起50歲及以上人群重度視力喪失的主要原因之一，也是成年人致盲的首要疾病之一。黃斑是眼底最重要的區(qū)域，主要與視力和色覺等精細視功能有關，黃斑出現(xiàn)病理性改變時稱為黃斑病。黃斑病可由多種原因所引起，如老化、遺傳、視網膜脈絡膜病變和眼部其他異常。黃斑病變的癥狀主要有視力下降、視物變形、中心暗點和色覺異常等。而黃斑變性的早期癥狀并不明顯，容易與白內障等其他眼部疾病混淆，具有隱蔽性強、危害嚴重等特點。

　　老年黃斑變性可分為干性和濕性兩個類型。干性最常見的癥狀為輕度視力模糊、物體變形，嚴重的視野中出現(xiàn)中心暗點，若不加控制便會發(fā)展為更嚴重的類型，即濕性老年黃斑變性。濕性老年黃斑變性急性進展期可在短短兩三個月內就造成失明的嚴重后果。

　　治療：

　　2006年以前，全球對濕性老年黃斑變性的治療幾乎束手無策，臨床上主要依賴光動力療法和激光等治療手段穩(wěn)定病情，但難以改善視力且容易復發(fā)。近幾年，隨著抗血管內皮生長因子藥物的問世，濕性老年黃斑變性的治療有了新突破，隨之而形成的抗VEGF療法也被多個國際臨床指南推薦為老年黃斑變性的一線治療方案。

　　建議：

　　年過50，每年查查眼底。早檢查、早發(fā)現(xiàn)和早治療可最大限度地維持和提升老年黃斑變性患者的現(xiàn)有視力。