1.成熟或接近成熟的老年性白內障。

　　2.第一眼作白內障囊內摘出術發(fā)生玻璃體脫出或玻璃體于角膜粘連引起的角膜水腫。

　　3.眼內需植入后房型人工晶體者。

　　4.30-35歲以上，已有硬核的外傷性白內障。

　　5.伴有高度近視的白內障。

　　6.有廣泛虹膜后粘連或玻璃體情況不明的并發(fā)性白內障。

　　7.第一眼作白內障囊外摘出術發(fā)生視網膜脫離或手術眼過去患視網膜脫離。

　　8.第一眼作白內障囊內摘出術，術時發(fā)現(xiàn)晶狀體懸韌帶特別強韌或術后發(fā)生瞳孔阻滯者。

　　手術禁忌癥

　　1.晶體脫位或半脫位。

　　2.其他全身或局部疾病不適合做白內障摘出手術者

　　手術方法

　　1.開瞼開瞼器開瞼或縫線開瞼

　　2.做上直肌牽引縫線用閉合的單齒鑷在12：00方位順結膜面向上距角膜緣8mm處夾住上直肌的肌止緣，使眼球向下轉，然后在肌止緣的肌腹穿過1-0絲線，過針時縫線的針尖切勿刺向鞏膜，以免穿破鞏膜，拉緊縫線，用血管鉗固定在手術巾上。

　　3.做結膜瓣做結膜瓣以12：00方位為中心，沿角膜緣剪開球結膜約120°范圍，然后向穹窿部方向做鈍性分離，暴露上方鞏膜約3~5mm寬，燒灼器進行表面燒灼止血。

　　4.做角膜緣板層切口以12：00方位做角鞏膜垂直-傾斜板層切口，深度約1/2厚度，切口長度根據(jù)術前晶體核大小加以估計，一般為120°弧度。

　　5.截囊（連續(xù)環(huán)形撕囊法）粘彈劑維持前房下，截囊針在前囊中心穿刺，撕囊鑷伸入前房將前囊做環(huán)形撕開并拉出，將前囊膜撕開成一個無鋸齒狀緣的光滑圓形切口。

　　6.延長切口用角膜剪的鈍頭刀頁插入前房，根據(jù)晶體狀體核的大小確定切口長度，并使內外切口大小一致，切口通常為120°弧度。

　　7.挽出晶體狀體核挽出晶狀體核前降灌注液注入晶狀體前囊下，或晶狀體皮質與晶狀體核之間，用水壓作用使晶狀體核松動，在粘彈劑維持前房下，右手持斜視鉤（或類似器械）壓迫6：00方位的角膜緣內側，使已經游離的晶狀體核上方翹起，注射斜視鉤不可沿角膜滑動，以免角膜內皮與晶狀體核接觸導致內皮損傷，右手操作同時，左手持鑷子輕壓切口后唇，使切口呈魚嘴樣張開，晶狀體核載雙手協(xié)同作用下，緩緩向移向切口，當晶狀體核上方赤道部挽出切口，即停止對眼球的壓破，以鑷子或沖洗針頭將晶狀體核自一側向另一側撥動旋出切口外。

　　8.切口縫合以10-0尼龍線先間斷縫合切口，進針深度應達3/4鞏膜厚度，切口兩側深度一致進出針均距切口1.0mm，所以線結均應埋藏角、鞏膜組織內。

　　9.清除晶狀體皮質灌注抽吸針頭在兩針縫線之間進入前房，抽吸針頭的開口始終避開朝向后方，以防抽吸時無意吸住晶狀體后囊，并且注意注吸力平衡以維持正常前房深度，減少內皮損傷和晶狀體后囊破裂的機會，抽吸晶狀體皮質示由前向后逐層吸出，先抽吸6：00方位皮質，再按先左后右吸出兩側皮質，最好吸出12：00方位皮質，再按先左后右吸出兩側皮質，最好吸出12：00方位皮質，然后清除殘留的較細皮質，皮質抽吸感覺后再補加角膜緣切口縫線，使切口閉合達到水密狀態(tài)。

　　10.結膜瓣處理將結膜瓣向下拉，遮蓋角膜緣切口，結膜切口兩端以透熱粘合或用縫線固定在適當位置。

　　術后處理

　　囑患者注意休息并防止術眼受到碰撞，然而不必強調絕對臥床，宜避免進食堅硬、多骨頭、及帶刺激性的食物，注意保持大便通暢。對術后出現(xiàn)疼痛、嘔吐、咳嗽等癥狀應及時給以對癥處理。術后可給抗生素預防感染，術后第一天，如無特殊并發(fā)癥存在，可開始滴眼（復方妥布霉素+雙氯芬酸鈉眼水），常規(guī)檢查術眼的遠近視力及矯正視力，眼壓，切口的愈合情況，觀察角膜有無水腫。