眼外傷是眼球及其附屬器受到外來(lái)的難忘機(jī)械性物理性或化學(xué)性傷害而引起的藥品各種病理性改變，是造成盲目的主要原因之一。眼外傷是由于機(jī)械性、物理性、化學(xué)性等因素直接作用于眼部，引起眼的結(jié)構(gòu)和功能損害。

　　眼外傷的分類

　　1、眼外傷分類按眼外傷的致傷因素：可將眼外傷分為機(jī)械性和非機(jī)械性兩大類。

　　2、還可根據(jù)傷情輕重、損傷部位等再分類。如：機(jī)械性眼外傷(含：挫傷、穿孔傷、異物傷)、非機(jī)械性眼外傷含：【熱燒傷、化學(xué)傷(酸、鹼)、輻射傷、毒氣傷等】。

　　3、眼外傷分類按眼外傷的輕重可分為輕、中、重三類

　　輕度眼外傷包括眼瞼擦傷及瘀血，結(jié)膜下出血，結(jié)膜及角膜表面異物，角膜上皮擦傷，眼瞼Ⅰ度熱燒傷，刺激性毒氣傷，電光性眼炎等。

　　中度眼外傷包括眼瞼(及淚小管)撕裂傷，眼瞼Ⅱ度燒傷，球結(jié)膜撕裂，角膜淺層異物等。

　　重度眼外傷包括眼瞼廣泛撕脫或缺損，眼瞼Ⅲ度燒傷，眼球穿孔傷，球內(nèi)異物，眼球鈍挫傷(伴眼內(nèi)出血)，眼球Ⅱ度以上熱燒傷或化學(xué)燒傷，輻射傷和嚴(yán)重的軍事毒氣傷，眼眶骨折等。

　　眼外傷疾病特點(diǎn)

　　一般人疾病特點(diǎn)

　　1.病人多為男性、青少年或壯年，多數(shù)為一眼外傷。由此造成勞動(dòng)能力或戰(zhàn)斗力的損失，并給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來(lái)各種負(fù)擔(dān)。

　　2.眼球鈍挫傷、眼球穿孔傷、球內(nèi)異物、酸或鹼化學(xué)傷等是常見(jiàn)的、后果嚴(yán)重的眼外傷，可以造成眼球屈光間質(zhì)的混濁或光感受器神經(jīng)組織的變性壞死，引起視力喪失。

　　3.可同時(shí)造成眼的多種組織或結(jié)構(gòu)的損傷。在戰(zhàn)時(shí)可發(fā)生復(fù)合傷或多處傷，在平時(shí)的爆炸傷或車禍時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)傷情非常復(fù)雜的情況。

　　4.傷后并發(fā)癥多見(jiàn)，如創(chuàng)傷后眼內(nèi)炎癥，感染，增殖性病變，可繼續(xù)威脅視功能和結(jié)構(gòu)的康復(fù)。

　　5.正確的初期救治對(duì)挽救傷眼極為重要。眼球?qū)?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.coldnoir.com/yyzd/' target='_blank'>藥物的透入性有限。對(duì)神經(jīng)組織的損傷目前尚無(wú)有效的治療方法。

　　兒童疾病特點(diǎn)

　　兒童是祖國(guó)的未來(lái)，正處在生長(zhǎng)發(fā)育和學(xué)習(xí)的重要時(shí)期。眼外傷不僅會(huì)嚴(yán)重?fù)p害兒童的視功能，而且會(huì)嚴(yán)重影響兒童的身心健康，給家庭、社會(huì)造成很大損失。雖然兒童眼外傷致病因素多且復(fù)雜，但若注意預(yù)防，多數(shù)可以避免發(fā)生。了解兒童眼外傷的特點(diǎn)對(duì)預(yù)防和治療有重要作用。

　　(1)發(fā)生率高：我國(guó)兒童眼外傷占全部眼外傷的12.38%?0.38%，農(nóng)村和山區(qū)發(fā)生率較城鎮(zhèn)高，男童比女童發(fā)生率高，男女比例為3-3.5：1。l歲幼兒由于剛學(xué)會(huì)行走，步態(tài)瞞娜，易跌倒觸及桌椅的棱角、地面上的泥團(tuán)、石塊或手拿的玩具等銳利物品而致眼外傷。幼兒及少年兒童活潑好動(dòng)，好奇心強(qiáng)，模仿力強(qiáng)，有一定的自立能力，卻不熟悉工具、玩具的正確使用方法，不知道某些行為的危害性，又不懂得如何保護(hù)自己，所以很容易受到眼外傷。

　　(2)致傷因素多：兒童在打鬧玩耍中容易用木棍、石塊、彈弓、氣槍子彈、玩具等損傷眼睛，兒童喜歡燃放鞭炮，在節(jié)假日，由鞭炮引起的眼外傷也常常發(fā)生。小學(xué)生在用小刀削鉛筆時(shí)也有不慎扎傷眼睛的。如果雷管等易燃易爆物品管理不善，被兒童當(dāng)作玩具玩耍或燃放，很容易引起眼爆炸傷。近年來(lái)，兒童玩耍一次性注射器，刺傷眼球的情況也較為多見(jiàn)，往往形成化膿性眼內(nèi)炎，后果嚴(yán)重。

　　(3)檢查處理較困難：兒童多不能對(duì)受傷情況和自覺(jué)癥狀進(jìn)行詳細(xì)描述，由于心理緊張、害怕和眼部疼痛，檢查處理時(shí)也多不能配合，這樣就給檢查、診斷和治療帶來(lái)了一定的困難。

　　(4)多可以預(yù)防：做好預(yù)防工作，兒童眼外傷是可以避免或減少發(fā)生的。首先應(yīng)加強(qiáng)安全教育，使人人都認(rèn)識(shí)到眼外傷的危害性及保護(hù)眼睛的重要性，避免兒童玩耍尖銳危險(xiǎn)的玩具和物品，禁止燃放煙花爆竹，加強(qiáng)雷管和廢棄一次性注射器等危險(xiǎn)物品的保管和處理。不要讓孩子觀看電焊火花，不要在陽(yáng)光較強(qiáng)的雪地上玩耍，一定要有家長(zhǎng)和教師照看，防止自傷或誤傷眼睛。

　　不同眼外傷的處理方案

　　淺層損傷處理

　　1.對(duì)眼球表面異物，可先沖洗結(jié)膜囊。如異物仍未去除，應(yīng)在表面麻醉下用無(wú)菌操作方法取除，取時(shí)盡量勿傷周圍及深部組織，滴入的熒光素等必須無(wú)菌，嚴(yán)防綠膿桿菌等污染。角膜深層異物，應(yīng)作好內(nèi)眼手術(shù)準(zhǔn)備，必要時(shí)可由前層取出。多發(fā)性異物，原則上應(yīng)分期將突出表面的挑出。

　　2.對(duì)眼瞼或結(jié)膜撕裂傷，要徹底清潔，細(xì)致縫合，盡量保存皮膚和組織，不可隨便切除。術(shù)后第5天拆線。

　　3.術(shù)后結(jié)膜囊內(nèi)涂抗生素眼膏或磺胺眼膏，包蓋傷眼，必要時(shí)包蓋雙眼。

　　4.疑有感染者，應(yīng)予抗感染治療。

　　5.淺層損傷后可以外敷外傷眼藥水。

　　眼挫傷處理

　　1.傷情重者臥床休息，進(jìn)半流食。

　　2.包扎傷眼。

　　3.眼瞼結(jié)膜裂傷及角膜淺層擦傷處理同眼部淺層損傷，眼瞼皮下出血初期冷敷，48h改濕熱敷。

　　4.淚小管斷裂傷，對(duì)內(nèi)眥部眼瞼撕裂傷，應(yīng)注意淚小管，如有斷裂，須及時(shí)修復(fù)。

　　5.前房出血，半臥位休息，可內(nèi)服云南白藥或維生素C、安絡(luò)血等止血藥內(nèi)服或肌肉注射。有眼壓升高或大片血凝塊時(shí)，應(yīng)使用降眼壓藥，必要時(shí)作前房穿刺及沖洗。

　　6.虹膜離斷時(shí)可滴散瞳劑，范圍太寬或有單眼復(fù)視時(shí)，可行手術(shù)治療(虹膜根部縫合術(shù))。

　　7.晶體脫位分：①晶體部分脫位：如無(wú)明顯癥狀，可不處理;如復(fù)視嚴(yán)重，無(wú)法解除，可考慮擇期行摘除術(shù)。②晶體全脫位：前脫位，應(yīng)手術(shù)摘除。后脫位，脫入到玻璃體內(nèi)，可行玻璃體手術(shù)。

　　8.外傷性青光眼有①由于前房出血及晶體破裂或脫位引起者，行病因治療。②挫傷性青光眼可先行藥物治療，口服降眼壓藥和應(yīng)用可的松等消除虹膜和睫狀體外傷性炎性反應(yīng);若反應(yīng)消退后眼壓仍不下降(一般3～6個(gè)月)，可先考慮減壓手術(shù)或激光治療。

　　9.外傷性低眼壓可散瞳及皮質(zhì)類固醇治療，如有器質(zhì)性損傷，針對(duì)損傷情況手術(shù)，如睫狀體分離縫合術(shù)。

　　10.眼底及玻璃體出血，應(yīng)臥床休息，注意眼壓，早期應(yīng)用止血?jiǎng)ｉL(zhǎng)期不吸收，可考慮行玻璃體手術(shù)。

　　11.視網(wǎng)膜震蕩，應(yīng)滴散瞳劑，臥床休息，應(yīng)用維生素B1、B12、C，皮質(zhì)類固醇等。

　　12.視網(wǎng)膜脫離，考慮手術(shù)治療;如系玻璃體內(nèi)機(jī)化物的牽引所致，可行玻璃體切割術(shù)及鞏膜環(huán)扎術(shù)。

　　13.眼眶擠壓綜合征，如①合并顱底骨折、腦脊髓液鼻漏者，或合并全身擠壓傷者，應(yīng)請(qǐng)有關(guān)科會(huì)診，先搶救患者生命，并防止由鼻竇或創(chuàng)口導(dǎo)入感染。②注意有無(wú)眶壁骨折，如經(jīng)X線攝片、CT或B超證明有眶骨骨折碎片或血腫壓迫視神經(jīng)而使視力銳降者，可酌情采取藥物治療或施行視神經(jīng)減壓手術(shù)。③對(duì)無(wú)明顯骨折，而以眼眶組織水腫及眼底缺血病變?yōu)橹髡?，早期行脫水及皮質(zhì)類固醇治療，并用血管擴(kuò)張劑和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。

　　14.眼眶骨折，應(yīng)請(qǐng)耳鼻喉科、頜面外科及神經(jīng)外科共同處理。有眼瞼皮下氣腫時(shí)，前篩竇受傷，可用繃帶加壓包扎。

　　15.可以外敷外傷眼藥水。

　　眼球穿通傷處理

　　1.急癥手術(shù)，詳查創(chuàng)口，如有異物嵌頓，立即取出;如有虹膜脫出，時(shí)間短、創(chuàng)口小而清潔者，可經(jīng)稀釋的抗生素液沖洗后還納，否則應(yīng)將脫出部稍拉出后剪除。如有睫狀體和脈絡(luò)膜組織脫出，應(yīng)經(jīng)抗生素液沖洗后送回。

　　2.角膜創(chuàng)口小于3mm且無(wú)眼內(nèi)容物嵌頓者，可不縫合;創(chuàng)口大者，應(yīng)直接縫合。位于睫狀體區(qū)以后的鞏膜創(chuàng)口縫合后，為預(yù)防視網(wǎng)膜脫離，須在創(chuàng)口周圍行凝固術(shù)或預(yù)防性鞏膜外加壓術(shù)。

　　3.外傷性白內(nèi)障①抗生素預(yù)防感染，滴散瞳劑，預(yù)防虹膜粘連，滴皮質(zhì)類固醇液減輕炎癥反應(yīng)。②晶體局限性混濁，無(wú)并發(fā)癥，可暫不手術(shù);如果全部混濁，可作白內(nèi)障手術(shù)。③皮質(zhì)大量脫出，應(yīng)早期手術(shù)，作角膜緣切口將晶體摘除。

　　4.眼球壁有較長(zhǎng)裂傷和眼球破裂，應(yīng)作傷口縫合術(shù)。眼壓過(guò)低者可向玻璃體腔內(nèi)注入消毒空氣或粘稠劑。不提倡初期眼球摘除術(shù)。傷后無(wú)光感和預(yù)防交感性眼炎(發(fā)生率約0.2%)，不應(yīng)成為初期眼球摘除的理由。若眼球已無(wú)法修復(fù)，可考慮作眼球摘除。

　　5.復(fù)雜眼球穿通傷通常以采取二次手術(shù)為宜。初期傷口修復(fù)，應(yīng)以恢復(fù)眼球完整性為主要目的。對(duì)各種并發(fā)癥的處理可考慮行二期手術(shù)，如感染性眼內(nèi)炎、脈絡(luò)膜大出血、晶體破裂或脫入前房、球內(nèi)銅質(zhì)或鐵質(zhì)異物、視網(wǎng)膜破孔、視網(wǎng)膜脫離(直接損傷或牽拉性)、玻璃體出血等。根據(jù)病情，二期手術(shù)宜在傷后1～2周進(jìn)行。在初期縫合后，應(yīng)行眼部超聲檢查和視覺(jué)電生理檢查，為再次手術(shù)作準(zhǔn)備。

　　6.局部和全身應(yīng)用抗生素及皮質(zhì)類固醇。

　　7.手術(shù)后可以外敷外傷眼藥水。

　　眼球內(nèi)異物處理

　　1.眼球內(nèi)異物應(yīng)盡早取出。

　　2.磁性異物應(yīng)根據(jù)X線片或CT定位，可選擇鞏膜外磁鐵吸出或玻璃體手術(shù)摘除。后者適用于眼后節(jié)及后球壁異物、非磁性異物，同時(shí)可處理玻璃體、視網(wǎng)膜并發(fā)癥。

　　3.如屬銅質(zhì)異物，在前房角或虹膜表面者可由角鞏緣切口用鑷子挾出;嵌在虹膜中者，可用鑷子挾出或連同虹膜一起切除;在晶狀體內(nèi)者，可連同作白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù);在玻璃體內(nèi)者，在手術(shù)顯微鏡下作玻璃體手術(shù)取出。

　　4.眼球內(nèi)玻璃異物，應(yīng)用玻璃體手術(shù)取出。如果異物已嵌入眼球壁機(jī)化包裹或異物性質(zhì)不活潑，無(wú)并發(fā)癥，應(yīng)權(quán)衡利弊，不勉強(qiáng)取出。

　　5.手術(shù)后可以外敷外傷眼藥水。

　　交感性眼炎處理

　　1.用1%阿托品滴眼散瞳，3/d。

　　2.全身及局部用大量皮質(zhì)類固醇藥物，如強(qiáng)的松或地塞米松等。

　　3.全身或局部應(yīng)用抗生素;口服消炎痛。4.發(fā)病后摘除誘發(fā)眼，并不能緩解病情，已不提倡作傷眼的摘除術(shù)。

　　眼部熱燒傷處理

　　1.較重者應(yīng)臥床休息進(jìn)半流食或普食，全身抗休克及抗感染。

　　2.局部處理①防止感染，滴抗生素液及涂抗生素眼膏。②清理創(chuàng)面：眼瞼有壞死時(shí)，應(yīng)進(jìn)行中厚皮片游離植皮。角膜表面壞死，可用濕棉簽輕輕拭除。戴軟性角膜接觸鏡遮蓋全角膜。角膜有穿孔時(shí)，可作結(jié)膜遮蓋或角膜移植術(shù)。球結(jié)膜大片壞死，可以切除，行粘膜移植術(shù)或球結(jié)膜移植。③散瞳：用1%～4%阿托品液滴眼，4～5/d。④抑制炎癥反應(yīng)和角膜血管新生：滴0.5%可的松溶液等。⑤疼痛時(shí)可墑0.5%地卡因或口服鎮(zhèn)痛劑。⑥結(jié)膜下注射維生素C，口服維生素AD、B1、C。⑦防止瞼球粘連：結(jié)膜囊內(nèi)涂抗生素眼膏，每日用玻璃棒分離。創(chuàng)面大者可用塑料膠隔膜嵌入結(jié)膜囊內(nèi)，或用雞蛋膜、粘膜等覆蓋創(chuàng)面。⑧自血療法：用患者全血或血清滴眼，4～6/d或結(jié)膜下注射，每日或隔日一次。⑨眼瞼畸形或瞼球粘連等晚期病變，按整形手術(shù)處理。角膜白斑可行角膜移植術(shù)。

　　眼部化學(xué)傷處理

　　1.立即用大量水不斷沖洗，然后用生理鹽水或中和液沖洗(酸性傷用2%～4%碳酸氫鈉液，堿性傷用3%硼酸水，至少?zèng)_洗15min)。徹底除去殘留于瞼結(jié)膜、上下穹窿結(jié)膜、半月皺襞及角膜上的化學(xué)顆粒。

　　2.石灰燒傷應(yīng)爭(zhēng)取在24h內(nèi)用0.37%依地酸二鈉溶液充分沖洗，然后用0.5%～2.5%依地酸二鈉溶液滴眼，l/h。

　　3.堿性燒傷可用維生素C50～100mg，加適量2%普魯卡因溶液作結(jié)膜下注射，每次lml，可反復(fù)注射。

　　4.嚴(yán)重堿性燒傷，于傷后4～8h內(nèi)放射狀切開(kāi)球結(jié)膜，作結(jié)膜下沖洗，或按熱燒傷清理創(chuàng)面，亦可作前房穿刺。

　　5.磷燒傷大量流水沖洗，并在暗處仔細(xì)檢查有無(wú)磷塊殘存。皮膚創(chuàng)面可涂5%硫酸銅溶液，結(jié)膜囊滴0.5%～1%硫酸銅溶液，亦可使用2%碳酸氫鈉溶液濕敷。禁用軟膏和油劑，以免促進(jìn)磷的溶解和吸收。

　　6.傷后疼痛較劇者，局部可滴0.5%地卡因。

　　7.其他治療參照燒傷。

　　電光性眼炎及雪盲處理

　　1.涂0.5%地卡因眼膏或滴人乳。

　　2.滴抗生素溶液或涂抗生素眼膏預(yù)防感染。亦可酌情加用皮質(zhì)類固醇眼藥水。

　　3.必要時(shí)戴有色眼鏡。

　　眼外傷的預(yù)防

　　在戶外活動(dòng)

　　1.不要讓任何人站在移動(dòng)剪草機(jī)的旁邊或前面。

　　2.在使用你的剪草機(jī)之前要先撿取在其前面的石塊或石子，這些石塊可經(jīng)由旋轉(zhuǎn)刀片的投擲碰撞到墻壁或鑲邊石的反彈，而造成眼睛嚴(yán)重的傷害。

　　3.確定殺蟲(chóng)劑的噴嘴遠(yuǎn)離你的臉。

　　4.小心低矮懸掛物.

　　在家庭中

　　1.當(dāng)你要按下殺蟲(chóng)劑的噴嘴按鈕之前要先確定它是遠(yuǎn)離你的。

　　2.在你使用清潔液體、清潔劑、氨水或有害的化學(xué)物之前要光閱讀其注意事項(xiàng)，使用后則要徹底把手洗干凈。

　　3.在油炸鍋油炸食物要用遮敝物來(lái)減少其噴濺。

　　4.當(dāng)使用強(qiáng)力的化學(xué)物時(shí)要戴上特殊護(hù)鏡來(lái)保讓你的眼睛以免被其毒氣傷害或噴到。

　　5.使用護(hù)鏡來(lái)避免太陽(yáng)燈的灼傷。

　　在工作場(chǎng)所

　　1.戴上安全眼鏡來(lái)保護(hù)你自己。

　　2.當(dāng)你要使用工具或化學(xué)物時(shí)，正定要把它的說(shuō)明看清楚，并且小心使用。

　　3.你開(kāi)始工作之前要先想到飛濺的碎片、毒氣、生物、火花或化學(xué)物的噴濺會(huì)危害到你的眼睛而防范之.

　　對(duì)于小孩

　　1.當(dāng)選擇玩具和游戲時(shí)要記得注意小孩子的年齡和它的適應(yīng)性，避免投射性質(zhì)玩具，像標(biāo)槍、子彈槍等，它們是可以從遠(yuǎn)距離射入眼睛里面去的。

　　2.當(dāng)兒童在玩可能是危險(xiǎn)的玩具或游戲時(shí)要從旁指導(dǎo)或監(jiān)督。

　　3.教導(dǎo)兒童在使用像剪刀或鉛筆等危險(xiǎn)物品的正確使用。

　　眼外傷急救的注意事項(xiàng)

　　生活中人們總是會(huì)遇到一些意想不到的事情，這些事情可能就會(huì)造成人們眼外傷的發(fā)生。眼外傷如果不能及時(shí)采用正確的措施進(jìn)行急救，很可能會(huì)對(duì)眼睛造成嚴(yán)重的傷害，甚至致盲。因此人們?cè)谌粘５纳钪幸私庖恍┭弁鈧募本瘸ＷR(shí)是很重要的，今天就由解放軍二五四醫(yī)院眼科專家向大家介紹一下眼外傷的急救注意事項(xiàng)，希望對(duì)大家有所幫助。

　　眼外傷的致傷原因很多，處理也不盡相同，同時(shí)，人們?cè)谘劬κ軅蟮囊恍┫乱庾R(shí)舉動(dòng)往往是錯(cuò)誤的，會(huì)加重病情。下面就按致傷的原因分別從正反兩方面敘述一下應(yīng)急的處理方法。

　　挫傷拳頭、石塊及球類打擊，跌撞、交通事故是眼挫傷的常見(jiàn)原因。眼眶周圍組織血管分布豐富，顏面部由于受到鈍性打擊，易造成皮下出血而出現(xiàn)青紫腫塊。此外，鈍力在眼球和球壁的傳遞也會(huì)引起多處間接損傷，引起眼內(nèi)出血，眼眶骨折，角膜、鞏膜破裂，視網(wǎng)膜脫落等。

　　常見(jiàn)錯(cuò)誤：馬上熱敷。如果是一般的眼瞼淤血或出血，受傷后切不可按揉或熱敷，以免加重皮下血腫。

　　正確做法：眼挫傷后應(yīng)先行冷敷，每天3～4次;出血停止后48小時(shí)開(kāi)始熱敷，每天3～4次，每次15分鐘。若出血的眼角有氣腫，切忌擤鼻涕。如果發(fā)現(xiàn)患眼內(nèi)有出血，或采取上述措施后疼痛不減輕、視力下降，就應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行全面的檢查。

　　穿通傷大多由于兒童放鞭炮，以及刀剪、彈弓、玻璃等直接刺傷引起。可造成眼內(nèi)組織損傷甚至脫出。特別是一些異物造成的角膜穿通傷，將大量細(xì)菌帶人眼內(nèi)，會(huì)發(fā)生眼內(nèi)炎、全眼球炎甚至顱內(nèi)感染，危及生命。

　　發(fā)生這類損傷應(yīng)立即送往醫(yī)院。由于穿通傷常有眼內(nèi)容物脫出的情況，此時(shí)，很容易出現(xiàn)一些急救誤區(qū)。

　　常見(jiàn)錯(cuò)誤：把內(nèi)容物送回眼眶，或者用水沖洗。這兩種方法都是不可行的，只會(huì)加重?fù)p傷或引起感染。

　　正確做法：應(yīng)用大小合適的蓋子，經(jīng)開(kāi)水等消毒后，蓋住脫出的傷眼并包扎，迅速送醫(yī)院急診。同時(shí)傷員應(yīng)盡量避免顛簸及低頭動(dòng)作，防止眼內(nèi)容物進(jìn)一步脫出。

　　異物傷眼異物傷也很常見(jiàn)。異物入眼后，傷眼有異物感、疼痛、畏光、流淚、視力下降、結(jié)膜充血等，嚴(yán)重的可有角膜穿孔。

　　通過(guò)上面的講述，關(guān)于眼外傷的注意事項(xiàng)，現(xiàn)在大家都了解了吧。最后專家提醒大家，造成眼外傷一定不要盲目治療，否則可能會(huì)造成更嚴(yán)重的傷害，正確的急救方法是最有效的。

　　眼外傷手術(shù)

　　1、眼外傷的手術(shù)前準(zhǔn)備：

　　立即清潔傷眼，切忌沖洗，避免用力壓迫眼球，以免眼內(nèi)容物脫出。做破傷風(fēng)抗毒素過(guò)敏試驗(yàn)，陰性者注射破傷風(fēng)抗毒血清1500U，陽(yáng)性者則行脫敏法注射。球內(nèi)異物病人，問(wèn)明異物性質(zhì)，協(xié)助醫(yī)師做好異物定位。爆炸傷者，詳細(xì)詢問(wèn)致傷原因及時(shí)間，認(rèn)真檢查全身情況，做好搶救工作，嚴(yán)密觀察血壓、脈搏，發(fā)現(xiàn)異常，立即通知醫(yī)師搶救。

　　2、眼外傷手術(shù)前護(hù)理

　　較重的跟外傷要臥床休息，雙眼包扎，應(yīng)提供安靜、無(wú)刺激的環(huán)境，促進(jìn)休息睡眠，并協(xié)助做好生活護(hù)理。給予富營(yíng)養(yǎng)、易消化的飲食，保持大便通暢，以增強(qiáng)體質(zhì)，有利于康復(fù)。眼外傷多為意外傷害，病人大多數(shù)無(wú)心理準(zhǔn)備。此外，跟外傷致視力突然改變，病人害怕失明而恐懼，因此，應(yīng)做解釋工作，使其配合治療。

　　3、眼外傷手術(shù)后護(hù)理

　　對(duì)于眼外傷的護(hù)理首先要為病人提供安靜、無(wú)刺激的環(huán)境，促進(jìn)休息睡眠，給予富有營(yíng)養(yǎng)、易消化的食物，忌刺激性、辛辣食物，保持大便通暢，避免咳嗽、噴嚏，防止傷口裂開(kāi)。其次是在心里上要多觀察，因?yàn)椴∪艘卓紤]外傷后損害形象，思想負(fù)擔(dān)較重，又因雙眼包扎，生活不能自理而憂慮。因此，應(yīng)進(jìn)一步評(píng)估病人的心理狀態(tài)，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，如解釋病情、先進(jìn)的治療方法及預(yù)后，開(kāi)導(dǎo)病人，消除或減輕焦慮、畏懼等心理，使其能面對(duì)現(xiàn)實(shí)，增強(qiáng)自信心，積極配合治療與護(hù)理。手術(shù)后進(jìn)行監(jiān)測(cè)傷眼的視力、眼痛、眼壓等變化，注意傷口有無(wú)分泌物、出血、感染及愈合情況，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)師處理，以防止外傷性虹膜睫狀體炎、感染性眼內(nèi)炎等并發(fā)癥的出現(xiàn)。

　　眼外傷的治療

　　(一)傷后緊急處理爭(zhēng)分奪秒利用一切能得到的水源進(jìn)行結(jié)膜囊沖洗?；瘜W(xué)物質(zhì)的直接接觸區(qū)要持續(xù)沖洗數(shù)分鐘。如有化學(xué)性固體異物要及時(shí)去除。

　　(二)充分沖洗在初步?jīng)_洗后病人應(yīng)立即送往醫(yī)院，在表面麻醉下如0.5%地卡因，用生理鹽水(至少1000ml)繼續(xù)沖洗結(jié)膜囊，并用棉拭子除去可能殘存的異物。沖洗完畢后要用pH試紙檢測(cè)，使結(jié)膜pH值在7.3～7.7之間，5min后再?gòu)?fù)查一次pH值，以保證沖洗已充分。

　　(三)藥物治療①散瞳，可以減輕眼部疼痛和防止瞳孔后粘連;②局部施用抗生素液和膏劑以防止感染;③如果眼壓升高，可以用碳酸酐酶抑制劑，如Diamox等;④為減輕傷口疼痛可以口服鎮(zhèn)靜藥或止痛藥;⑤有人主張?jiān)趥?h內(nèi)可用抗壞血酸50～100mg作結(jié)膜下注射;⑥國(guó)外目前主張?jiān)趥罅⒓撮_(kāi)始局部應(yīng)用皮質(zhì)激素，如0.5%～1.0%強(qiáng)的松龍，每日4次，最好在傷后的7～10天逐步停藥。如果此時(shí)虹膜睫狀體炎仍明顯，可以把局部應(yīng)用改為全身用藥;⑦國(guó)外報(bào)告局部應(yīng)用1%乙酰膽堿，可以促進(jìn)細(xì)胞有絲分裂，有利于角膜上皮修復(fù);⑧膠原酶抑制劑的應(yīng)用，至今未得到普遍接受;⑨化學(xué)性眼燒傷可以伴有急性呼吸道或其他部位的損傷，必要時(shí)應(yīng)請(qǐng)其他科醫(yī)生會(huì)診。

　　(四)手術(shù)治療①在傷后3h內(nèi)進(jìn)行前房穿刺其效果顯著，超過(guò)24h者此項(xiàng)措施意義不大;②有人主張作結(jié)膜切開(kāi)與結(jié)膜下沖洗，但沒(méi)有被廣泛接受;③晚期眼瞼結(jié)膜由于瘢痕造成的畸形可以通過(guò)整形手術(shù)矯正。