?。ㄒ唬┽t(yī)院感染管理組織機(jī)構(gòu)不健全。

　　該院沒有按照《醫(yī)院感染管理辦法》的要求建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制，院感管理工作隸屬于護(hù)理部，未建立獨(dú)立的院感管理部門，院感管理人員配置不足。

　　（二）手術(shù)器械消毒滅菌不規(guī)范，存在明顯安全隱患。

　　手術(shù)設(shè)備配置不足，超聲乳化機(jī)管道、超聲乳化機(jī)手柄及注吸手柄僅有一套，首臺(tái)手術(shù)前能做到高壓滅菌，連臺(tái)手術(shù)間僅能對(duì)超聲乳化機(jī)手柄及注吸手柄前段進(jìn)行消毒液浸泡消毒，未能做到一人一用一滅菌。

　　未實(shí)行手術(shù)室—供應(yīng)室一體化管理，手術(shù)器械清洗滅菌工作未歸到供應(yīng)室統(tǒng)一管理；手術(shù)器械清洗、消毒處理流程不規(guī)范；消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)制度不落實(shí)，用于手術(shù)器械滅菌的小型壓力滅菌器未按規(guī)定做生物學(xué)監(jiān)測(cè)，手術(shù)室管理的諸多環(huán)節(jié)存在安全隱患。

　?。ㄈ┰焊蟹揽匾庾R(shí)淡薄，防控知識(shí)欠缺。

　　該院院感知識(shí)學(xué)習(xí)培訓(xùn)不落實(shí)，醫(yī)護(hù)人員院感防控意識(shí)淡薄，知識(shí)掌握欠缺。特別是院感管理兼職人員及手術(shù)室等重點(diǎn)部門的管理人員院感知識(shí)缺乏，防控意識(shí)淡薄，責(zé)任心不強(qiáng)，管理松懈。