1、與鼻科相關的視神經(jīng)病

　　與鼻科相關的視神經(jīng)病主要損傷在視神經(jīng)眶內(nèi)段和管內(nèi)段，尤其是管內(nèi)段，病因多樣，主要有：外傷性（各種原因造成蝶竇壁骨折間接致視神經(jīng)管骨折）、醫(yī)源性（鼻內(nèi)鏡手術(shù)尤其是蝶竇手術(shù)損傷視神經(jīng)管）、感染性（鄰近鼻竇感染引發(fā)視神經(jīng)炎）、鄰近病變?nèi)缒[瘤或黏液囊腫侵犯視神經(jīng)以及眶尖異物等，癥狀上主要表現(xiàn)為視力下降或完全失明，對于外傷性和感染性視神經(jīng)病者，可行鼻內(nèi)鏡下視神經(jīng)減壓術(shù)，還因注意全身大劑量糖皮質(zhì)激素的應用，對于嚴重的醫(yī)源性及腫瘤因素所致的視神經(jīng)損害，視力恢復的可能性就相對要低一些，甚至會永久失明。

　　2、淚囊、淚道病變

　　慢性淚囊炎的關鍵是鼻淚管阻塞，主要病理改變時淚囊化膿性感染和囊壁纖維增生，臨床上表現(xiàn)為反復溢淚、結(jié)膜炎和淚囊積膿，同時累及淚囊表面的皮膚慢性沖洗。在診斷上要充分考慮鼻腔因素，因鼻淚管開口于下鼻道外側(cè)壁黏膜深面，此處粘膜內(nèi)含有豐富的靜脈叢，易充血和腫脹，導致鼻淚管下口閉塞，醫(yī)源性因素如上頜竇手術(shù)時反張鉗的不當使用亦可造成此處損傷導致鼻淚管下口堵塞引起反復溢淚，在治療上應充分注意鼻腔局部治療，排除手術(shù)禁忌后亦可行經(jīng)鼻內(nèi)鏡下淚囊鼻腔造口術(shù)，術(shù)前還因進行淚道沖洗等。

　　3、鼻源性眼眶病變

　　鼻源性眼眶損傷主要由鄰近鼻竇病變侵犯及醫(yī)源性因素所致，如上頜竇腫瘤/黏液囊腫等向上侵犯眶下壁、篩竇腫物侵犯眶紙板，蝶竇病變累及眶尖；醫(yī)源性者主要為手術(shù)時不甚傷及眶紙板或眶壁結(jié)構(gòu)導致一系列癥狀，尤其是當篩前動脈受損時，其近心端會迅速縮進眼眶內(nèi)導致框內(nèi)血腫、眶內(nèi)壓迅速升高，此時因注意立即行框內(nèi)減壓術(shù)等。此外，急性鼻竇炎癥有時還可引發(fā)眶周蜂窩織炎，需要緊急處理等。

　　4、眼直肌損傷

　　因鼻科因素所致的眼直肌損傷以內(nèi)直肌損傷最為常見，因其與鼻竇尤其是篩竇的解剖位置最為相近，當腫瘤或者醫(yī)源性因素損傷眶紙板后，便極有可能進一步損傷內(nèi)直肌，臨床表現(xiàn)為斜視的癥狀。