眼睛是人體觀察這個繽紛世界的窗口，正確用眼、科學(xué)用眼才能更長遠(yuǎn)地遙望未來，但是近年來，青少年過度用眼，造成近視率發(fā)病率不斷攀升，專家為你講述如何合理用眼，預(yù)防近視。

　　一到暑期，中小學(xué)生就開始往醫(yī)院跑，忙著驗光、配眼鏡，看著目前我國中小學(xué)生近視發(fā)病率接近60%的數(shù)據(jù)，近視發(fā)生的因素也是多方面的，包括遺傳因素以及環(huán)境因素以及用眼習(xí)慣和營養(yǎng)等等。預(yù)防近視，首先得認(rèn)識和了解近視的發(fā)病原因。

　　近視發(fā)病是多種因素共同作用的結(jié)果，具體包括以下幾點：1、遺傳因素，據(jù)報道，父母一方患近視，孩子患近視的幾率是30%，父母雙方患近視，近視病率為70%以上，因此，遺傳因素是近視發(fā)生較為重要的因素之一，尤其是那些高度近視以及病理性近視的患者，遺傳因素所占的比例則更大。2、長期近距離用眼---視近負(fù)荷的增加。動物實驗及流行病學(xué)資料證實長久緊張的近視作業(yè)與近視眼的發(fā)生密切相關(guān)。青少年的眼球，正處于生長發(fā)育階段，調(diào)節(jié)能力很強，球壁的伸展性較大，閱讀、書寫等近距離工作時的調(diào)節(jié)和輻輳作用，使眼外肌(主要是內(nèi)直肌)對眼球施加一定的壓力，眼內(nèi)壓也相應(yīng)升高。隨著調(diào)節(jié)和輻輳的頻率和時間逐漸增加，睫狀肌和眼外肌經(jīng)常處于高度緊張狀態(tài)，鞏膜組織在眼外肌的長期機械性壓迫下，球壁逐漸延伸，眼軸拉長。3、營養(yǎng)狀況：研究發(fā)現(xiàn)多吃甜食會加重近視的發(fā)展，目前隨著生活水平的提高，甜食寶寶逐漸增多起來，可能也是促進近視發(fā)生的原因之一，研究發(fā)現(xiàn)，適當(dāng)?shù)难a充葉黃素是可以預(yù)防近視的發(fā)生。

　　目前國際上公認(rèn)的近視發(fā)生的因素就是長期近距離用眼。青少年近視低齡化原因主要是與用眼習(xí)慣的改變有關(guān)，與目前青少年近距離的負(fù)荷增大有關(guān)。于剛主任將目前青少年的生活狀態(tài)概括為：室內(nèi)活動多，戶外活動少；近處看的多，遠(yuǎn)處眺望少；甜食攝入多，蔬菜吃的少；電子屏幕多，紙質(zhì)印刷少。這些近距離負(fù)荷增加，甜食攝入增加，戶外運動減少以及電子產(chǎn)品閃爍屏幕都會加重孩子的調(diào)節(jié)符合以及影響孩子眼部的營養(yǎng)狀況，加重近視，并且導(dǎo)致近視的低齡化。

　　中小學(xué)生的課業(yè)繁重，過度用眼用眼疲勞是很多孩子都會出現(xiàn)的癥狀，那么中小學(xué)生應(yīng)如何做好用眼健康，預(yù)防近視呢？于剛主任給出以下四點建議：

　　注意用眼勞逸結(jié)合：所謂勞逸結(jié)合，這里特指用眼的“勞”和“逸”，就是在近距離用眼時間久了以后，我們的睫狀肌持續(xù)收縮，就會造成調(diào)節(jié)緊張甚至痙攣，造成眼部疲勞和假性近視。對于兒童和青少年的近視：我們針對近距離用眼疲勞，解決的方法一個是注意休息，也就是用眼半小時后，我們可以放眼遠(yuǎn)眺，讓我們眼睛內(nèi)部的肌肉松弛，避免眼部的疲勞而且減輕近視的發(fā)生。

　　合理應(yīng)用“藥物”：我們知道有一種叫做睫狀肌麻痹劑復(fù)方托品卡胺的眼藥水，可以讓我們的睫狀肌麻痹，放松，針對近視的患者以及調(diào)節(jié)疲勞的患者我們可以在每天的睡前點眼一次，放松眼內(nèi)肌肉。

　　不排斥眼睛保健操：目前雖然沒有證實眼睛保健操是否能夠延緩近視發(fā)展，但是做操孩子能夠放松眼睛周圍的肌肉以及促進眼部血液循環(huán)，對緩解我們的眼部疲勞還是有益的。

　　四多四少：多做戶外活動減少近距離用眼；多放眼遠(yuǎn)眺少用電視電腦，多吃葉黃素，含粗纖維的食品少吃甜食和含脂肪高的食品。多一些正確的習(xí)慣，少一些不良習(xí)慣。

　　對于生長期的青少年來說，除了預(yù)防近視還應(yīng)該做好眼睛的用眼衛(wèi)生，但是現(xiàn)在不少青少年為了美觀好看佩戴美瞳隱形眼鏡，佩戴美瞳或普通隱形眼鏡，于剛主任強調(diào)，隱形眼鏡對于眼睛健康的影響主要是針對角膜結(jié)膜的影響，質(zhì)量不合格的隱形眼鏡會對人眼造成一些影響，包括局部的感染，角膜結(jié)膜的缺氧、劃傷角膜，引起眼睛局部的炎癥，干燥甚至造成嚴(yán)重的并發(fā)癥。

　　隱形眼鏡，也就是角膜接觸鏡，包括硬性或軟性的矯正近視的角膜接觸鏡以及完全是為了美觀的“美瞳”隱形眼鏡。我們不排斥應(yīng)用隱形眼鏡，包括我們的延緩近視的角膜塑形鏡也是一種隱形眼鏡，但是在應(yīng)用隱形眼鏡的時候，我們一定要注意：第一：眼鏡鏡片的透氧性，以往隱形眼鏡經(jīng)常出現(xiàn)這樣或那樣的問題，主要原因是由于鏡片的透氧性不高，角膜局部缺氧導(dǎo)致角膜以及結(jié)膜的炎癥和感染，因此目前的隱形眼鏡經(jīng)過更新?lián)Q代，出現(xiàn)高透氧的角膜接觸鏡，這就減少了角膜的缺氧，甚至可以夜間佩戴。第二、注意衛(wèi)生，隱形眼鏡的護理和保養(yǎng)十分重要，一定要注意佩戴時的衛(wèi)生和佩戴方法，嚴(yán)格操作。第三：定期到專業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)復(fù)查角膜結(jié)膜以及其他眼部的健康狀況，有問題及時發(fā)現(xiàn)及時解決。

　　當(dāng)我們眼部出現(xiàn)不舒服，很多人出現(xiàn)眼部不舒服都會自行去藥店購買眼藥水，于剛主任建議不要隨意到藥店購買眼藥水，一定要到正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)就診，確定眼睛患了什么樣的疾病，就結(jié)膜炎來講，就有很多種，比如細(xì)菌性、病毒性、過敏性、免疫性、干燥性等等，不同的結(jié)膜炎要用不同的眼藥水，況且眼部不舒服還可能有其他的疾病，有一些疾病不及時治療就會影響視力，因此眼睛一旦出現(xiàn)不舒服，建議不要隨意購買眼藥水，一定要經(jīng)過醫(yī)生檢查后對癥下藥。

　　除了這些后天造成的眼疾外，面對孩子的先天性眼部疾病，家長該如何辨別和及時處理呢？

　　專家介紹說，孩子的先天性眼部疾病根據(jù)不同的疾病，表現(xiàn)為不同的特點，有時候單一個癥狀或體征并不一定說明孩子一定患有那些疾病。比如白瞳癥可能包括：先天性白內(nèi)障，Coats病，永存原始玻璃體增生癥，ROP，視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等多種疾病。另外眼球震顫可以是單獨出現(xiàn)，也可能是一種疾病并發(fā)癥狀，是由于視力發(fā)育早期收到干擾，注視反射未能很好建立的表現(xiàn)，先天性白內(nèi)障、青光眼、視神經(jīng)發(fā)育不全、視錐細(xì)胞營養(yǎng)不良，先天黃斑缺損、先天性虹膜發(fā)育不全、白化病等等都能引起眼球震顫。因此，我們不能根據(jù)某種癥狀簡單認(rèn)定疾病，但是應(yīng)當(dāng)注意觀察孩子追光追物，瞳孔是否透明，清亮，眼球位置是否正常、是否有眼球震顫、這些癥狀可能都是某些眼部疾病的表現(xiàn)之一。

　　兒童時期是斜視的高發(fā)期，孩子的斜視的治療要根據(jù)斜視的類型和發(fā)生的時間以及年齡來總和評定。多數(shù)斜視一旦發(fā)現(xiàn)要及早治療，例如出生后6個月內(nèi)發(fā)生的先天性內(nèi)斜視，一般在2歲以內(nèi)手術(shù)，目的是早一些建立雙眼視功能。出生后1年內(nèi)發(fā)生的先天性外斜視，一般在2歲以內(nèi)手術(shù)。多數(shù)的斜視發(fā)現(xiàn)后應(yīng)當(dāng)及早治療，但是，并不是所有的斜視均需要手術(shù)。比如調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，是由于遠(yuǎn)視為得到充分的矯正，患者出現(xiàn)過強的調(diào)節(jié)，引起過強的集合，導(dǎo)致內(nèi)斜視的發(fā)生，這種斜視不能手術(shù)治療，而是要通過佩戴遠(yuǎn)視的眼鏡治療和矯正。部分急性共同性內(nèi)斜視，發(fā)生半年內(nèi)不能手術(shù)，可以給予佩戴三棱鏡以便能夠更好的促進融像的功能，促進立體視的發(fā)育。

　　因此，斜視是否需要手術(shù)治療，手術(shù)的時機要根據(jù)具體的斜視的類型以及對雙眼視功能破壞的程度進行分析，區(qū)別對待。當(dāng)然也要提醒家長，手術(shù)治療是斜視的重要方法，臨床中經(jīng)常見到一些寶寶手術(shù)后眼位非常好，但是經(jīng)過一段時間的觀察，再次出現(xiàn)斜視的復(fù)發(fā)等等，因此對于一部分斜視，即使手術(shù)治療也不是萬能的，需要手術(shù)以及術(shù)后功能的訓(xùn)練同時進行。

　　關(guān)注眼健康，預(yù)防糖尿病致盲，我們知道現(xiàn)在兒童糖尿病也存在一定比例，對于糖尿病兒童來說，平時該如何注意保護眼睛呢？

　　糖尿病兒童多數(shù)為Ⅰ型糖尿病患兒，發(fā)病早，血糖控制一旦不好，容易引起并發(fā)癥，糖尿病對于眼睛的危害主要包括：并發(fā)性白內(nèi)障，糖尿病視網(wǎng)膜病變，繼發(fā)性青光眼等等，其中任何一種病變都會影響視力。因此針對糖尿病患兒，除了控制好血糖以外，建議定期到眼科就診，檢查包括眼壓、視力以及眼底視網(wǎng)膜的情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，視網(wǎng)膜病變的特征性改變是微血管病及新生血管形成。眼底可見水腫，滲出，絮狀斑，微動脈病及出血，也可有黃斑病變。兒童糖尿病發(fā)生增殖性視網(wǎng)膜病變后5年致盲率為50%左右。視網(wǎng)膜病變與視網(wǎng)膜內(nèi)多元醇代謝亢進，造成山梨醇蓄積，使毛細(xì)胞血管通透性增加有關(guān)。此外，高血糖所致的非酶糖基化反應(yīng)使毛細(xì)血管基底膜增厚，管壁細(xì)胞損傷，形成視網(wǎng)膜病變的特征性改變。比如糖尿病視網(wǎng)膜病變分為6期，早期可以藥物治療，如果病變達到中期就要進行激光干預(yù)治療，如果達到后期就要手術(shù)了。因此一旦發(fā)現(xiàn)，及時就診，貽誤病情就會造成視力喪失有一些甚至是不可逆的。

　　關(guān)于近視的三個學(xué)說：

　　第一個學(xué)說----形覺剝奪：研究人員進行了一個有趣的試驗，將小雞的一只眼睛進行遮蓋，另一只眼睛打開，若干天以后驚奇的發(fā)現(xiàn)被遮蓋的那只眼睛就發(fā)生了近視。這個試驗證明了長期的遮蓋造成形覺剝奪就會發(fā)生形覺剝奪性近視。

　　第二個學(xué)說----光學(xué)離焦學(xué)說，這個也是通過一個實驗完成的。這個試驗就是將近視的眼鏡戴在一個正常猴子眼睛上，一段時間以后發(fā)現(xiàn)猴子出現(xiàn)了近視。這是因為將近視鏡戴在正常的眼睛上，就會造成光學(xué)的遠(yuǎn)視性離焦，造成眼軸對焦生長，從而形成近視。因此，我們有必要提醒各位家長，給孩子驗光配鏡一定要到正規(guī)的醫(yī)院進行醫(yī)學(xué)驗光配鏡，避免配較深度數(shù)的眼鏡造成光學(xué)離焦，當(dāng)然，即使配了一副準(zhǔn)確的框架眼鏡，也仍然不能解決周邊視網(wǎng)膜遠(yuǎn)視性離焦的問題，怎樣控制這些問題，有關(guān)角膜塑形鏡的近視治療會講道相關(guān)的內(nèi)容。

　　第三個學(xué)說----調(diào)節(jié)滯后學(xué)說：調(diào)節(jié)滯后指患者的調(diào)節(jié)反應(yīng)量小于調(diào)節(jié)刺激量，是衡量調(diào)節(jié)功能優(yōu)劣的指標(biāo)。舉個例子，我們觀看40cm處物體，調(diào)節(jié)刺激量即為2.5D，而患者所產(chǎn)生的調(diào)節(jié)力為1.5D，這個就稱為調(diào)節(jié)滯后；那調(diào)節(jié)滯后會造成相對性遠(yuǎn)視離焦，也是加重近視的原因之一。這也是我們對于近視的孩子進行調(diào)節(jié)訓(xùn)練以求鍛煉調(diào)節(jié)靈敏度，減緩近視的發(fā)生。這就是我們在進行近視治療中有一種治療叫做調(diào)節(jié)訓(xùn)練，我們現(xiàn)在應(yīng)用的就是3D網(wǎng)絡(luò)的近視調(diào)節(jié)訓(xùn)練，這種訓(xùn)練就是針對調(diào)節(jié)能力所做的訓(xùn)練方法。

　　以上是有關(guān)近視發(fā)生的一些理論的概況，我們知道了這些原因，才能有的放矢的針對近視采取一定的措施，預(yù)防和延緩近視的發(fā)生和發(fā)展。