視網(wǎng)膜脫離主要分為三大類：孔源性視網(wǎng)膜脫離、牽拉性視網(wǎng)膜脫離、滲出性視網(wǎng)膜脫離。今天我們介紹一下孔源性視網(wǎng)膜脫離。

　　什么是視網(wǎng)膜脫離？

　　視網(wǎng)膜脫離是一種較嚴重、較常見的致盲性眼病。視網(wǎng)膜是感受外界光信息的重要組織，具有很精細的網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)及豐富的代謝和生理功能。視網(wǎng)膜共分為十層，其中神經(jīng)上皮層九層，是眼睛的感光層，神經(jīng)上皮層外則是色素上皮層，兩層之間存在著潛在的間隙。視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層之間的分離。多見于40-70歲，中老年特別是高度近視眼的患者，出現(xiàn)眼前大量黑影飄動、某一方向持續(xù)閃光時，可能是視網(wǎng)膜脫離的前驅(qū)表現(xiàn)。

　　視網(wǎng)膜脫離有哪些患病因素？

　　1.近視：尤其是高度近視，常存在視網(wǎng)膜變性，并較早出現(xiàn)玻璃體變性及后脫離。視網(wǎng)膜變性可使視網(wǎng)膜變薄，易形成視網(wǎng)膜裂孔。

　　2.無晶狀體眼：白內(nèi)障手術(shù)后未植入人工晶狀體的患者，特別容易發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。其原因可能與玻璃體運動空間增加，使其對視網(wǎng)膜牽引力增強有關(guān)。

　　3.年齡：70歲以上的老人玻璃體液化的發(fā)生率高達70%以上，此時眼球活動玻璃體會出現(xiàn)較大幅度的擺動，容易發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。

　　4.外傷：眼球發(fā)生頓挫傷時，撞擊運動的瞬間可使眼球發(fā)生瞬時的形變，盡管眼球壁能順應外力，但玻璃體不能，此時玻璃體基底部與球壁分開，容易產(chǎn)生視網(wǎng)膜脫離。

　　視網(wǎng)膜脫離再起表現(xiàn)有哪些？

　　玻璃體周圍組織的炎癥、出血或玻璃體后脫離引起玻璃體混濁導致的飛蚊現(xiàn)象，起病大多驟急，癥狀重，變化大，并常有明顯的視力減退，或伴有閃光感。玻璃體后脫離發(fā)生過程中，可能撕破視網(wǎng)膜而產(chǎn)生裂孔，尤其近視患者原有視網(wǎng)膜格子樣變性者，在格子樣變性區(qū)的后緣或兩端玻璃體與視網(wǎng)膜緊密粘連處，更是視網(wǎng)膜裂孔好發(fā)部位，裂孔一旦發(fā)生，液化的玻璃體就可能經(jīng)裂孔進入視網(wǎng)膜下，引起視網(wǎng)膜脫離?？沙霈F(xiàn)眼前固定的云霧狀陰影、視物變形及視野缺損。如出現(xiàn)中心視力急劇下降，說明視網(wǎng)膜脫離已波及到黃斑區(qū)。如果視網(wǎng)膜發(fā)生全脫離，視力可降至光感或完全喪失。發(fā)生玻璃體后脫離時，12%病例可能產(chǎn)生視網(wǎng)膜裂孔，此外，它又是引起玻璃體出血的重要原因。

　　視網(wǎng)膜脫離如何治療？

　　對有突發(fā)飛蚊癥狀或閃光感的病人，必須擴大瞳孔，用間接檢眼鏡或三面鏡詳細檢查眼底，尤其周邊部。發(fā)現(xiàn)了裂孔，能及時的給予激光或冷凝治療，可能很有效的預防視網(wǎng)膜脫離，阻止病情進一步發(fā)展。當出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離后則需要手術(shù)治療。同時也要根據(jù)視網(wǎng)膜脫離的類型和機制采取不同的治療方法。如果不治療，將引起視網(wǎng)膜全脫離，玻璃體混濁也日益加重，并導致瞳孔閉鎖、并發(fā)性白內(nèi)障、繼發(fā)性青光眼、眼球萎縮、失明。

　　視網(wǎng)膜復位手術(shù)治療是視網(wǎng)膜脫離唯一有效的治療方法。視網(wǎng)膜脫離復位術(shù)的目的就是封閉裂孔，阻止視網(wǎng)膜繼續(xù)脫離，使視網(wǎng)膜復位。視網(wǎng)膜一旦復位，眼球不會繼續(xù)萎縮；術(shù)后視力恢復的情況取決于脫離的部位、范圍、玻璃體混濁程度、是否存在黃斑變性等因素。周邊部脫離經(jīng)治療后預后較好，黃斑區(qū)受累者，即使手術(shù)治療復位，視功能也難恢復。

　　因此，當出現(xiàn)眼前大量黑影飄動、某一方向持續(xù)閃光時，應及時到醫(yī)院進行詳細檢查，如明確視網(wǎng)膜脫離，應及早治療，保護現(xiàn)有視力，預防病情進一步發(fā)展。