1、遇到調(diào)節(jié)不足引起的雙眼視功能異常如何處理？

　　調(diào)節(jié)不足是比較常見的一種雙眼視功能異常，主要表現(xiàn)為AMP（調(diào)節(jié)幅度）低于患者年齡相應的正常值（最小調(diào)節(jié)幅度=15-0.25*年齡），如果測得數(shù)值比正常調(diào)節(jié)力低2D或以上，則考慮為調(diào)節(jié)不足。

　　2、調(diào)節(jié)不足的癥狀和體征

　　癥狀：患者癥狀的出現(xiàn)與近距離的閱讀和工作有關，會出現(xiàn)視覺疲勞、視遠視近均會出現(xiàn)模糊，尤其視近明顯、嚴重時可以導致頭痛、眼眶周圍有牽拉感，眼干、畏光、流淚等癥狀。

　　體征：

　　1）.AMP下降

　　2）.調(diào)節(jié)靈活度，負鏡通過困難

　　3）.PRA（正相對調(diào)節(jié)）低于正常

　　4）.對調(diào)節(jié)刺激的反應下降

　　5）.BCC（調(diào)節(jié)反應）高于正常值

　　6）.可能伴隨內(nèi)隱性出現(xiàn)。由于調(diào)節(jié)力不足、患者動用更多的調(diào)節(jié)刺激補償調(diào)節(jié)的不足，結(jié)果導致調(diào)節(jié)性集合的增加，甚至可出現(xiàn)內(nèi)隱斜。

　　7）、也可能是假性集合不足。由于調(diào)節(jié)不足、調(diào)節(jié)性集合降低，患者可出現(xiàn)外隱斜，由于調(diào)節(jié)幅度下降、調(diào)節(jié)性集合下降使集合近點遠移。

　　3、調(diào)節(jié)不足的解決方案

　　1）.矯正屈光不正，即使度數(shù)很低的遠視、散光和屈光參差

　　2）.視覺訓練：調(diào)節(jié)訓練，Brock線訓練

　　3）.附加閱讀鏡，使用正鏡附加，對于一些病變導致的調(diào)節(jié)不足或調(diào)節(jié)麻痹患者，需要長期正鏡附加（青少年慎重，不能附加）。

　　4、分析診斷及處理建議

　　此患者癥狀主要是近距離閱讀過度有關，特別在用眼比較多的情況下癥狀加重，無其他眼部疾病，無用藥史。另外患者AMP明顯低于最小值，BCC顯示調(diào)節(jié)滯后，調(diào)節(jié)靈活度下降，PRA值也是偏低，從這幾項來看，此患者調(diào)節(jié)不足。

　　處理建議：首先矯正屈光不正，眼鏡長戴；其次做推進訓練、Brock線以及反轉(zhuǎn)拍訓練；半個月后復查AMP、BCC、PRA、調(diào)節(jié)靈敏度。

　　通過上述對于“調(diào)節(jié)不足”的癥狀、體征、解決方案以及案例的分享，大家對于“調(diào)節(jié)不足“類的視功能異常狀況有所認知，后期碰到此類的顧客可以參考給予解決方案，給到顧客合適的解決方案。

　　物體從6m以外移向6m以內(nèi)，入眼的光線由平行變?yōu)榘l(fā)散，經(jīng)折射后物像必然在視網(wǎng)膜之后，視覺將變模糊。但實際上，隨著物體的移近，眼發(fā)生了一系列的活動，使物體仍能成像在視網(wǎng)膜上，這稱眼的調(diào)節(jié)。眼的調(diào)節(jié)主要靠晶狀體變凸以增加折光力來實現(xiàn)。

　　眼的調(diào)節(jié)能力是指眼做最大限度的調(diào)節(jié)所能增加的折光力，調(diào)節(jié)力的改變直接影響人眼看近物的清晰程度。其大小可用眼能看清物體的最近距離，即近點表示。

　　有關調(diào)節(jié)的概念：

　　調(diào)節(jié)遠點：人眼視物時成像在視網(wǎng)膜黃斑部，調(diào)節(jié)靜止時人眼所能看清的最遠點為調(diào)節(jié)遠點；調(diào)節(jié)靜止時，無限遠處的光線恰好聚焦在視網(wǎng)膜上。

　　調(diào)節(jié)近點：人眼動用全部調(diào)節(jié)能力所能看清的最近一點，調(diào)節(jié)能力最大時近點發(fā)出的光線恰好聚焦在視網(wǎng)膜上。

　　調(diào)節(jié)幅度人眼所能產(chǎn)生的最大調(diào)節(jié)力，為注視遠點時與注視近點時的屈光力之差。

　　正常眼的近點越近，調(diào)節(jié)能力越大，越說明其晶狀體的彈性好。在人生的早期，人眼的調(diào)節(jié)是很大的，約為15.00D～25.00D，隨著年齡的增大逐漸下降，每年大約減少0.25D～0.40D的調(diào)節(jié)量，這樣到了40歲左右，眼的調(diào)節(jié)力已不足以舒適地完成近距工作，晶狀體的彈性，隨年齡的增長而減弱，近點也因之而變遠。如10歲、20歲和60歲的近點分別是8.8cm、10.4cm和83.3cm。老年人因近點變遠，看遠物清楚，看近物則困難，稱為老視。

　　調(diào)節(jié)力的改變會導致人眼所能看清的范圍會發(fā)生改變。在調(diào)節(jié)遠點與調(diào)節(jié)近點間人眼通過調(diào)節(jié)能力能看清的范圍我們稱之為調(diào)節(jié)范圍。正視眼、近視眼、遠視眼的調(diào)節(jié)范圍需要分別考慮。

　　調(diào)節(jié)范圍計算：

　　例：一位60歲正視眼老者，調(diào)節(jié)幅度為1.00D，試求當其戴用+2.50D花鏡時，所能明視的范圍。

　　帶鏡時所能看清的最遠距離：1/+2.50D眼前40CM

　　帶鏡時所能看清的最近距離：1/(+2.50+1.00)眼前28.6CM

　　不帶鏡時所能看清的最遠距離：1/0無窮遠

　　不帶鏡時所能看清的最近距離：1/1.00眼前1M

　　此患者為屈光不正者，調(diào)節(jié)幅度為1.00D，經(jīng)戴用矯正鏡片矯正后遠視力達到1.0，配下加光2.50D。若帶雙光鏡片時，明視的范圍：

　　用下加部分所能看清的最遠距離：1/+2.50D眼前40CM

　　用下加部分所能看清的最近距離：1/(+2.50+1.00)眼前28.6CM

　　用遠用區(qū)所能看清的最遠距離：1/0無窮遠

　　用遠用區(qū)所能看清的最近距離：1/1.00眼前1M

　　考慮調(diào)節(jié)范圍可測得老視患者配鏡后的清晰范圍，確認配鏡后是否能滿足老視患者配鏡的初衷，為老視患者提供更優(yōu)質(zhì)的清晰視覺。

　　從配鏡形式方面考慮：

　　單光鏡片只能滿足各種屈光狀態(tài)看近的需求

　　雙光鏡片滿足看遠和看近的需求，但無法看清中間距離的需求。