有晶體眼人工晶體是治療高度近視的有效手段，經(jīng)過幾十年的臨床應(yīng)用和觀察，其有效性已經(jīng)得到證實(shí)。但是，任何手術(shù)都有可能有并發(fā)癥，如何處理好這些并發(fā)癥，關(guān)系到患者的切身利益。

　　一、前房型人工晶體：

　　分為幾大類：一是房角支撐型IOL，已經(jīng)證明會造成角膜內(nèi)皮功能失代償，甚至房角損害，導(dǎo)致青光眼、瞳孔變形等。尤其是開放攀IOL。其原因是

　?。?）角膜內(nèi)皮細(xì)胞的類似干細(xì)胞來源于房角處。

　?。?）房角支撐的IOL長度類型有限，不一定完全適合每一個患者。如果偏短，則會造成晶體在前房旋轉(zhuǎn)，加重?fù)p害。

　　因此，這類晶體已經(jīng)基本被淘汰。至于目前有的公司在開發(fā)的軟性前房支撐型IOL，可能會有所改善，但原理上還是有潛在危險。

　　第二類前房型IOL是虹膜夾型IOL。這類晶體的安全性較房角支撐型稍好，但是也存在以下問題，并發(fā)癥也時有發(fā)生。

　?。?）晶體可能因?yàn)樗鶌A持的局部虹膜組織萎縮導(dǎo)致脫落，從而損害角膜內(nèi)皮細(xì)胞。

　?。?）也可能因?yàn)楹缒さ恼痤潱谌粘；顒訒r導(dǎo)致IOL前后上下震顫，損害角膜內(nèi)皮細(xì)胞。

　　二、后房型人工晶體

　　主要是ICL。該晶體隊(duì)內(nèi)皮的損傷目前看可以不用擔(dān)心。但是可能會導(dǎo)致晶狀體的混濁。原因如下：

　?。?）高度近視患者本身即容易發(fā)生白內(nèi)障。

　?。?）操作過程中損傷晶體。這種情況比較少，熟練的醫(yī)生很少發(fā)生。

　　（3）晶體長度與患者眼球大小不十分匹配。這與晶體長度類型少有關(guān)，也與每個患者的個體差異和變異有關(guān)，導(dǎo)致有時候很難選擇到合適大小的晶體。

　?。?）防水代謝是否改變，是否導(dǎo)致白內(nèi)障提前發(fā)生，有待研究。

　　三、常見并發(fā)癥的處理。

　　最常見的就是角膜內(nèi)皮功能失代償。另外就是白內(nèi)障。

　　1、如果單純出現(xiàn)內(nèi)皮功能失代償：

　　主要發(fā)生在前房型晶體植入的患者。無論是虹膜夾型還是前房角型IOL術(shù)后導(dǎo)致內(nèi)皮功能失代償，都應(yīng)該取出IOL。并做角膜內(nèi)皮移植。至于如何再矯正近視，可以選戴鏡、RGP，如果不愿意接受，或不能耐受，可以：

　　1）如果年齡小于45歲，也可以考慮ICL植入。但將來隨著年齡增長，如果發(fā)生白內(nèi)障，還需要再次手術(shù)。

　　2）如果年齡大于45歲，應(yīng)該考慮透明晶體摘除聯(lián)合人工晶狀體植入。實(shí)際上小于45歲的患者，也可以采取此類手術(shù)。因?yàn)橘M(fèi)用低，不存在再次晶體置換的風(fēng)險。不過這類手術(shù)應(yīng)該提前做白內(nèi)障，然后做內(nèi)皮移植，或同時進(jìn)行，以防止今后再次手術(shù)損傷移植的內(nèi)皮細(xì)胞。

　　2、如果單純出現(xiàn)白內(nèi)障：

　　后房型大約有3.5%發(fā)生率。但是隨著年齡增長，任何高度近視患者都可能出現(xiàn)白內(nèi)障。高度近視患者的白內(nèi)障要比正常視力人群發(fā)生早。

　　可以行IOL取出，聯(lián)合超聲乳化＋人工晶狀體植入。難度不大。主要是人工晶狀體度數(shù)測算比較困難，建議參考我們的LSW1公式

　　3、大泡性角膜病變合并白內(nèi)障：

　　應(yīng)該取出IOL，行Phaco+IOL術(shù)，同時或以后再行內(nèi)皮移植。