嬰幼兒癥狀：怕光常流淚、黑眼睛變白

　　我們知道，視神經(jīng)由很多神經(jīng)纖維組成，當(dāng)眼內(nèi)壓增高時(shí)，可導(dǎo)致視神經(jīng)纖維損害，引起視野缺損。早期輕微的視野缺損通常難以發(fā)現(xiàn)，如視神經(jīng)嚴(yán)重受損，可導(dǎo)致失明。

　　“兒童期青光眼在兒童致盲性眼病中占的比例較高，可達(dá)2.5%~10%。”劉杏指出，兒童期是視覺發(fā)育的關(guān)鍵期，青光眼將導(dǎo)致視覺發(fā)育異常，不治療的話，孩子99.99%會失明。如果治療不及時(shí)，孩子也會終身受害。

　　專家指出，新手爸媽要警惕，嬰幼兒如果出現(xiàn)這些癥狀，要當(dāng)心先天性青光眼的可能性。尤其是那些大眼睛的寶寶，家長更要注意觀察孩子的眼睛。

　　癥狀

　　怕光：寶寶經(jīng)常趴在媽媽肩膀上或懷里，不敢看太陽。

　　流眼淚：眼睛常常濕濕的，以為是淚道有問題。

　　黑眼睛變白：可以一出生就有，也可以突然變白。

　　眼睛變大：可以一只眼大，也可以兩只眼同時(shí)大。

　　如果懷疑孩子有“嬰幼兒型青光眼”，可到眼科進(jìn)行檢查。不過，嬰幼兒往往難以配合醫(yī)生檢查，需要在藥物鎮(zhèn)靜下進(jìn)行。檢查項(xiàng)目比較多，包括眼部檢查、全身檢查。其中，眼科檢查項(xiàng)目包括八項(xiàng)，分別是：

　　1.裂隙燈檢查。

　　2.眼壓測量。每次檢查均要測量眼壓。

　　3.角膜直徑測量。正常孩子的角膜直徑隨年齡增加而增加，例如新生兒為10.5毫米，1歲嬰兒為11毫米，而先天青光眼患兒的角膜直徑往往比正常孩子要大一些。

　　4.角膜厚度測量。正常角膜厚度是550um，先天青光眼患者可增厚。

　　5.A超檢查眼軸。這是診斷和隨訪的重要指標(biāo)。正常孩子的眼軸隨月齡增加而增長，新生兒為16.5毫米，3月齡為18~21毫米，1歲為21毫米。而先天青光眼患者會比正常同齡的嬰幼兒要大一些。

　　6.B超：排除眼內(nèi)其他疾病引起的青光眼。

　　7.眼底檢查：觀察視神經(jīng)是否有損害。

　　8.視力檢查。

　　濫用激素眼藥水可引發(fā)兒童青光眼

　　引發(fā)兒童青光眼的因素有多種，例如先天白內(nèi)障手術(shù)后、濫用激素眼藥水、眼外傷、眼部炎癥等，近視也是危險(xiǎn)因素之一，尤其是近視度數(shù)短期內(nèi)不斷加深的情形。

　　先天性青光眼病程進(jìn)展迅速，眼球可以極度擴(kuò)大，部分可能因輕微外傷導(dǎo)致眼球破裂。因此，早期治療是關(guān)鍵，越早治療，越有助于“搶回”或挽留孩子的視力。

　　兒童青光眼治療，首要的是降低眼壓，并將眼壓控制在正常范圍內(nèi)。其次，要盡快保存孩子現(xiàn)有的視功能，防止失明。再次，防止眼球進(jìn)一步擴(kuò)大，保持眼球完整性。最后，治療可刺激雙眼視功能發(fā)育。

　　原發(fā)性青光眼首選動手術(shù)

　　治療兒童青光眼，家長擔(dān)心孩子年紀(jì)小，動手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大。實(shí)際上，對于原發(fā)性兒童青光眼，首選手術(shù)治療?，F(xiàn)有的麻醉技術(shù)可以保證孩子在安全的情況下完成手術(shù)。而對于其他因素引發(fā)的繼發(fā)性兒童青光眼，大部分需要手術(shù)治療；少部分可先選擇藥物，定期隨訪。

　　藥物對兒童青光眼的治療效果欠佳，一般用于手術(shù)前準(zhǔn)備，部分降眼壓，使角膜變清亮些，便于手術(shù)的開展。術(shù)后如果眼壓沒控制好，也可以輔助用藥治療。用藥期間要注意藥物的副作用，而且有些成人可以用的藥，嬰幼兒卻未必能用，因此建議在青光眼?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用藥物，切忌自行用藥。

　　手術(shù)或治療后，兒童患者的隨訪尤為重要。兒童青光眼需要終身隨訪，要監(jiān)測眼壓、角膜清晰度、視神經(jīng)的表現(xiàn)，定期測量眼軸長度。隨著孩子視覺發(fā)育的進(jìn)展，家長要注意及時(shí)帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行屈光不正的矯正和弱視治療。