有觀點(diǎn)認(rèn)為,5歲以前,孩子的眼睛都在持續(xù)發(fā)育中,所以,無(wú)需過(guò)度關(guān)注。這個(gè)觀點(diǎn)是完全錯(cuò)誤的。正是由于孩子的眼睛在持續(xù)發(fā)育中,因此,發(fā)育期間容不得有異常情況,一旦出現(xiàn)異常情況,就會(huì)影響整個(gè)視力的發(fā)育,比如形成弱視。早期發(fā)現(xiàn)孩子視力的異常,早期糾正,才能給孩子的視力留足進(jìn)一步發(fā)育的時(shí)間,因此,劉麗麗建議,一旦發(fā)現(xiàn)孩子視力以及眼部有異常情況,應(yīng)當(dāng)盡早就診和治療。
散瞳驗(yàn)光一般不會(huì)造成傷害
對(duì)于兒童來(lái)說(shuō),不管是近視、遠(yuǎn)視還是散光,配鏡之前一定要散瞳驗(yàn)光,因?yàn)楹⒆友劬Φ慕逘罴椥苑浅:?,調(diào)節(jié)能力也非常強(qiáng),如果不用散瞳藥,不把睫狀肌麻痹了,那么就會(huì)出現(xiàn)很多假象,比如本來(lái)是遠(yuǎn)視,但是沒(méi)散瞳之前,直接用電腦驗(yàn)光或者視網(wǎng)膜檢影驗(yàn)光,都可能表現(xiàn)出是個(gè)近視。臨床上出現(xiàn)過(guò)三四百度遠(yuǎn)視的孩子,由于沒(méi)有散瞳,表現(xiàn)為一兩百度的近視,誤差非常大。顯而易見(jiàn),要在這個(gè)錯(cuò)誤的基礎(chǔ)上給他配眼鏡,對(duì)孩子的眼睛就有害無(wú)益了。所以,一定要散瞳驗(yàn)光,才能了解孩子的眼睛客觀真實(shí)的屈光狀態(tài)。
除了對(duì)散瞳藥過(guò)敏的人和有閉角型青光眼的人,散瞳一般不會(huì)對(duì)孩子的眼睛造成任何的傷害,只是散瞳以后會(huì)暫時(shí)帶來(lái)一些不方便。因?yàn)槠綍r(shí)瞳孔可以收縮,比如從黑暗處到了一個(gè)亮處,瞳孔會(huì)自然縮小,這樣進(jìn)光量就會(huì)少了;而瞳孔散大以后,到了太陽(yáng)底下,瞳孔沒(méi)法縮小,就會(huì)有一些畏光的癥狀,在亮的地方容易瞇著睛。
那么,散瞳,一般多長(zhǎng)時(shí)間能恢復(fù)?楊素紅介紹,使用的睫狀肌麻痹劑不同,恢復(fù)時(shí)間也不同。一般來(lái)說(shuō),學(xué)齡前兒童、12歲以下的學(xué)齡兒童患有弱視、內(nèi)斜視,要用1%或0.5%阿托品眼用凝膠或眼膏。用法是一天三次,連用三天;如果年齡比較小,一天兩次,連續(xù)五天。點(diǎn)完最后一次后開(kāi)始算,需要三周左右瞳孔才能恢復(fù)。
學(xué)齡兒童散光最好佩戴眼鏡
年齡小的孩子,散光度數(shù)比較大,剛出生的孩子有一百多度的散光,150、125度都屬于正常的,隨著年齡增長(zhǎng),散光度也會(huì)逐漸變小。一般到了四五歲以后,正常散光范圍就是在50度,以這個(gè)為標(biāo)準(zhǔn),如果超過(guò)了,就看對(duì)視力的影響大不大。四五歲的孩子用眼少,特別是近距離用眼很少,多在戶外活動(dòng),這種情況下,如果對(duì)視力影響不是很大,可以不用配鏡;但如果散光對(duì)視力影響很大,肯定還是要配鏡的。
如果孩子比較大了,比如上學(xué)的孩子,散光雖然對(duì)視力影響不是很大,但因?yàn)樯蠈W(xué)需要經(jīng)常用眼,不戴眼鏡很容易視疲勞,久而久之對(duì)屈光的發(fā)育會(huì)有影響,可能會(huì)造成近視的發(fā)展。這部分孩子,還是建議戴上眼鏡。
屈光不正,包括近視、遠(yuǎn)視、散光是目前兒童患病率較高的疾病,兒童的弱視相當(dāng)一部分就是近視、遠(yuǎn)視以及散光導(dǎo)致的屈光不正以及屈光參差性弱視。
關(guān)于兒童散光,目前家長(zhǎng)普遍存在兩個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū):
第一、不愿意給孩子戴眼鏡。認(rèn)為戴眼鏡不漂亮,還有人認(rèn)為會(huì)越戴越嚴(yán)重或者以為戴上眼鏡就一輩子摘不掉了。
第二、認(rèn)為戴眼鏡能夠治療屈光不正。
實(shí)際上,屈光不正會(huì)造成弱視,原因是由于屈光不正造成外界物體的光線通過(guò)孩子眼球的折射系統(tǒng)后,不能成像在視網(wǎng)膜上,這會(huì)造成視網(wǎng)膜不能接受到正常物象的刺激,從而不能被大腦感知,視覺(jué)的通路不能很好地建立,形成弱視。如果不進(jìn)行及時(shí)治療,在視覺(jué)發(fā)育關(guān)鍵期沒(méi)有得到糾正,等到孩子過(guò)了視覺(jué)發(fā)育期,再進(jìn)行治療就為時(shí)已晚。
因此,幼兒時(shí)期發(fā)現(xiàn)屈光不正應(yīng)當(dāng)戴鏡,戴眼鏡的目的不是治療屈光不正,而是防止由于視物模糊、視網(wǎng)膜不能有正常的物象刺激造成的弱視。孩子的屈光問(wèn)題是不能治療的,戴眼鏡不能將近視、散光等屈光不正戴好,只是讓視網(wǎng)膜黃斑得到正常的刺激,避免和治療弱視。至于屈光不正的問(wèn)題,比如散光、近視、遠(yuǎn)視,只能通過(guò)平時(shí)注意用眼衛(wèi)生以及成人后的手術(shù)治療。
家長(zhǎng)如何發(fā)現(xiàn)孩子視力異常?
實(shí)際上,在生活當(dāng)中,這種眼睛有問(wèn)題的孩子,家長(zhǎng)自己觀察以后應(yīng)該是能夠發(fā)現(xiàn)的,比如經(jīng)??礀|西不清楚,看電視會(huì)往前湊,看書(shū)也會(huì)離得比較近,這就有可能是近視了。
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