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怎樣才算眼球突出

2017-05-24 來源:山東亮康眼科醫(yī)院  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:眼球突出又稱突眼,是指眼球向前移位并外突的異常狀態(tài)。眼球在眼眶內(nèi)的正常位置是角膜頂端不超出眼眶上下緣。雙眼突出度差異一般不超過2mm否則應(yīng)考慮病理性眼球突出。

  雙側(cè)非炎癥性眼球突出大多數(shù)為內(nèi)分泌性突眼,其次為造血系統(tǒng)腫瘤——綠色瘤。少見者如先天性眼眶畸形(尖頭畸形)等。雙側(cè)炎癥性眼球突出見于假瘤、海綿竇血栓形成等。單側(cè)炎癥性眼球突出見于眶蜂窩織炎、眶骨膜炎、全眼球炎、假瘤、淚腺炎等。單側(cè)非炎性眼球突出多見于眶內(nèi)腫瘤。包括良性與惡性兩類。惡性者發(fā)展迅速、劇痛,眼瞼及球結(jié)膜水腫,眼球運動早期即可受限,局部淋巴結(jié)腫大。

  根據(jù)不同性質(zhì)和發(fā)生過程,眼球突出矯正術(shù)可從兩方面進行:擴大眼眶的容量和減少眼眶內(nèi)容物法。那么眼球突出矯正術(shù)前是如何進行診斷的呢?

  1、望診:通過醫(yī)師望診,根據(jù)眼球突出方向機眼球運動是否受限,初步確定單側(cè)或雙側(cè)眼突或有無眶內(nèi)炎性病變。

  2、檢眼鏡檢查:用檢眼鏡檢查眼底,可見視神經(jīng)乳頭水腫、萎縮,靜脈充盈,視網(wǎng)膜皺褶或異常反光,均說明眶內(nèi)壓力增高,視神經(jīng)及眼球受壓迫。但在許多眼球突出患者,用檢眼鏡檢查眼底并無異常發(fā)現(xiàn)。

  3、觸診:炎癥時壓痛明顯,實體性病變(如腫瘤)阻力增強,血管性病變者用力壓迫眼球可暫時復位,而低頭或壓迫頸靜脈時眼球突出加重。。如有腫瘤可能性時,可用手指于不同部位伸入眶內(nèi),檢查其范圍、活動度、表面是否光滑,同時檢查眶緣有無骨質(zhì)破壞。

  4、眼突計檢查:用眼突計測量眼球突出高度及兩眼球突出之差別以輔助診斷,是一種簡易而實用的方法。

  5、眶內(nèi)壓檢查:測量眶內(nèi)壓可用眶壓計這一客觀眶壓檢查法,或用手掌壓迫眼球,憑借感覺估計眶內(nèi)壓力高低。

  6、器械檢查球突出度的測量

  眼球突出是指角膜頂點與兩側(cè)眶外緣連線間的垂直距離??墒褂肏ertel(醫(yī)學測量器械)眼球突出計測量。

  7、影像檢查:X線檢查可了解骨骼改變以及眶腔和視神經(jīng)管的變化。良性腫瘤由于長期眶壓增高,可使眼眶擴大、骨質(zhì)增生或吸收。骨質(zhì)破壞提示惡性腫瘤。平片如有鈣化斑見于視網(wǎng)膜母細胞瘤、血管瘤及腦膜瘤。視神經(jīng)孔擴大提示視網(wǎng)膜母細胞瘤已通過視神經(jīng)向顱內(nèi)轉(zhuǎn)移。視神經(jīng)膠質(zhì)瘤或視神經(jīng)鞘腦膜瘤也可有此表現(xiàn)。超聲探查有較好的軟組織分辨力??娠@示眶內(nèi)脂肪、視神經(jīng)、眼外肌和眼上靜脈。如多個眼外肌肥大,肌內(nèi)有較多回聲,常為GraVes病。在強回聲光團中出現(xiàn)弱回聲或無回聲區(qū),可作為腫瘤診斷標準。CT掃描具有較高密度分辨力和空間分辨力??魞?nèi)病變?nèi)缒[瘤、炎癥和血管畸形均顯示高密度影,且眼內(nèi)、眶內(nèi)和眶周結(jié)構(gòu)均能顯示。磁共振成像與CT基本相同,其軟組織分辨力優(yōu)于CT。r照相機閃爍攝影和ECT可觀察細胞吸收、利用和排出核素的代謝過程,但因各病變對所吸收核素選擇性差,除檢查轉(zhuǎn)移性癌之外,很少被采用。DSA選擇性血管造影是診斷動靜脈瘦、觀察腫瘤供血狀態(tài)必不可少的檢查方法。

  在進行眼球突出矯正術(shù)前必須進行眼球突出的診斷。

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