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老年性白內(nèi)障手術(shù)后視力應(yīng)怎樣矯正?植入人工晶狀體又應(yīng)注意哪些問題?

2017-05-16 來源:同仁驗光配鏡中心  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:老年性白內(nèi)障病人在做了現(xiàn)代顯微囊外白內(nèi)障摘除手術(shù)并同時植入人工晶狀體,視力可馬上恢復(fù)提高,“重見光明”,病人非常高興,但仍需經(jīng)常觀察,以免出現(xiàn)了并發(fā)癥沒有及時處理,而造成嚴(yán)重后果。

  我們知道白內(nèi)障手術(shù)摘除后等于摘除了一高度數(shù)的凸透鏡,如要矯正視力,需另加一個高度數(shù)凸鏡。

  目前臨床上常用的有三種方法:

  1.配戴眼鏡

  這是最簡單的方法,但存在許多困擾的光學(xué)缺點。譬如:影像放大,放大的程度約是原來的20%~30%,視野變小,周邊視野缺損,只能看清楚景象的中心,而周圍模糊,物像變形等。加上眼鏡片度數(shù)高,重量較重。病人戴此種白內(nèi)障眼鏡需要一階段適應(yīng)期,這種眼鏡也不適合只接受一眼白內(nèi)障手術(shù)的病人,它會造成復(fù)視、頭暈、昏眩等現(xiàn)象。

  2.配戴角膜接觸鏡(隱形眼鏡)

  配戴隱形眼鏡的結(jié)果優(yōu)于無晶狀體眼鏡。它能有好的周邊視力,雖然影像放大約7%左右,但病人不易察覺。它能適合單眼白內(nèi)障病人。但配戴隱形眼鏡,必須掌握正確的方法,每日需清洗以防止因鏡片污垢而造成角膜及結(jié)膜感染,而且經(jīng)常戴上取出較為麻煩。若有干眼癥,或雙手動作不靈巧的病人不適合配戴。老年性白內(nèi)障患者多為年歲高者,所以不易接受。

  3.植入人工晶狀體

  將高分子特殊材料制成的人工晶狀體,通過手術(shù)植入眼球內(nèi),取代原先混濁而被摘除的晶狀體。因為它植入在眼球里面原來晶狀體的解剖位置上,術(shù)后可以有非常好的視力,不需要再戴眼鏡。

  對一個老年人來說,每天早晨醒來即能看清楚周圍的景象,有一種難以言喻的喜悅。所植入的人工晶狀體的屈光度數(shù),都必須通過高度精密儀器,如A超測出患眼的眼球軸長度,角膜曲率儀測出角膜的曲率,然后輸入電腦計算出人工晶狀體準(zhǔn)確的度數(shù),一般植入人工晶狀體后可獲得較好視力,手術(shù)后如還有低度的近視、遠(yuǎn)視或散光度數(shù),3個月后再驗光配鏡以得到更佳的視力。

  因為白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)不斷完善,人工晶狀體質(zhì)量顯著提高,大部分老年性白內(nèi)障病人在術(shù)時均希望同時植入人工晶狀體,以使早期獲得滿意的視力及避免術(shù)后戴眼鏡的麻煩。

  但是,人工晶狀體植入有它的適應(yīng)證,且術(shù)后可能有些并發(fā)癥產(chǎn)生。因此,白內(nèi)障摘除后手術(shù)眼是否植入人工晶狀體,要根據(jù)每個白內(nèi)障病人的眼部和全身情況及對視力的要求綜合考慮。

  另外,病人所在地區(qū)的醫(yī)療條件、醫(yī)生的手術(shù)技術(shù)、病人的經(jīng)濟狀況及心理狀態(tài)均為考慮因素。一般老年性白內(nèi)障無其他眼部重要疾?。ㄈ绮Aw、視網(wǎng)膜、視神經(jīng)、虹膜病變),全身無嚴(yán)重疾?。ㄈ鐕?yán)重心臟病、嚴(yán)重糖尿病等),均可考慮植入人工晶狀體。

  如果術(shù)后并不要求過多看近清楚,可以選用一個單焦點晶狀體,以看遠(yuǎn)清晰為主要目的,看近時佩戴老花眼鏡。如果選擇藍(lán)色濾過型人工晶狀體,對視網(wǎng)膜有保護作用,特別對存在視網(wǎng)膜(或)及黃斑病變的患者更為適合。選擇非球面人工晶狀體則可獲得更為清晰的視覺效果及夜視力。植入多焦點人工晶狀體晶狀體、可調(diào)節(jié)人工晶狀體是為了不要戴眼鏡,術(shù)后看報紙或者電腦等視近距離多的患者,如果經(jīng)濟條件允許,可選擇這兩類人工晶狀體。而角膜散光大于1.5D以上的患者,選擇散光型人工晶狀體,可免除術(shù)后角膜散光影響視覺質(zhì)量。

  另外,老年性白內(nèi)障病人在做了現(xiàn)代顯微囊外白內(nèi)障摘除手術(shù)并同時植入人工晶狀體,視力可馬上恢復(fù)提高,“重見光明”,病人非常高興,但仍需經(jīng)常觀察,以免出現(xiàn)了并發(fā)癥沒有及時處理,而造成嚴(yán)重后果。一般應(yīng)注意以下幾個問題:

  (1)思想上要重視,不能放松警惕,認(rèn)為手術(shù)后就萬事大吉了,人工晶狀體植入眼內(nèi)畢竟是個異物,有時也能產(chǎn)生一定的并發(fā)癥,故應(yīng)加強觀察,注意保護,以免導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

  (2)人工晶狀體植入術(shù)后,應(yīng)注意術(shù)眼有無疼痛、人工晶狀體位置有無偏斜或脫位,眼前節(jié)有無炎癥滲出,虹膜及瞳孔是否發(fā)生粘連等。

 ?。?)術(shù)后每周去醫(yī)院檢查1次,包括視力、眼前節(jié)、人工晶狀體及眼底情況。1個月后遵醫(yī)囑定期復(fù)查。

  (4)術(shù)后3個月應(yīng)避免劇烈運動,尤其是低頭動作,避免過度勞累,防止感冒。

  (5)術(shù)后1個月內(nèi)每日數(shù)次滴用激素及抗生素眼藥,并且遵醫(yī)囑滴用作用較弱的擴瞳眼藥,以防止瞳孔粘連。對長期滴用激素類眼藥者,應(yīng)注意眼壓情況,避免產(chǎn)生激素性青光眼。

  (6)保持大便通暢,少吃刺激性食物,忌煙酒,多吃水果及蔬菜。

  (7)術(shù)后3個月應(yīng)到醫(yī)院常規(guī)檢查,并作屈光檢查,有屈光變化者可經(jīng)驗光后配鏡加以矯正。一般1個月后可參加正常的工作和學(xué)習(xí)。

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