1.飛蚊癥(Floaters):一般上是由玻璃體變性引起的,是一種自然老化現(xiàn)象,也即隨著年紀(jì)老化,玻璃體會(huì)“液化”,產(chǎn)生一些混濁物。因而,飛蚊癥正式的名稱是“玻璃體混沌”或稱“玻璃體浮物”。眼前見黑點(diǎn)飛舞,猶如飛蚊故名。飛蚊癥是玻璃體內(nèi)的不透明物體投影在視網(wǎng)膜上產(chǎn)生的。在光線明亮或白色背景襯托下,更為明顯。敏感的人甚至可以描繪出它們的各種不同形狀。很多飛蚊癥長(zhǎng)時(shí)間存在,終年不變,不影響視力,經(jīng)過檢查也沒有眼部器病變,臨床上沒有多大重要性,不必顧慮。有些老年人眼前突然出現(xiàn)一二個(gè)黑影而不伴其他癥狀,往往由于玻璃體后界膜脫離,一般也沒有多大危害。但如突然出現(xiàn)大量黑點(diǎn),應(yīng)想到視網(wǎng)膜血管破裂出血或視網(wǎng)膜裂孔形成,可能是視網(wǎng)膜剝離的先兆,應(yīng)進(jìn)一步詳細(xì)檢查眼底。脈絡(luò)膜炎時(shí)許多類性細(xì)胞或滲出物可以進(jìn)入玻璃體內(nèi),也是病理性飛蚊癥的常見原因,但往往因?yàn)橥瑫r(shí)存在視力障礙而不易覺察。近視眼患者所感到的飛蚊癥,常與玻璃體液化變性有關(guān)。
癥狀體征
患者眼前會(huì)出現(xiàn)黑點(diǎn),并且會(huì)隨著眼球的轉(zhuǎn)動(dòng)而飛來飛去,好像飛蚊一般,其形狀有圓形、橢圓形、點(diǎn)狀、線狀等。常見的情況是,當(dāng)病人在看藍(lán)色天空、白色墻壁等較為亮麗的背景時(shí),更容易發(fā)現(xiàn)它的存在。
飛蚊癥患者的視野
飛蚊癥常發(fā)生于40歲以上的中老年人,高度近視眼患者,以及動(dòng)過白內(nèi)障手術(shù)者,其他如眼內(nèi)發(fā)炎或視網(wǎng)膜血管病變患者,也會(huì)形成此病。大多數(shù)的飛蚊癥是良性的,或稱“生理性飛蚊癥”,其特點(diǎn)是:如果患者兩眼都有飛蚊現(xiàn)象,無(wú)法確定是哪一只眼睛有飛蚊,若經(jīng)過一段時(shí)間,這些現(xiàn)象并沒有加重或產(chǎn)生變化,飛蚊位置也固定的話,多為良性。
相反的,飛蚊現(xiàn)象若突然發(fā)生,而且限于一眼,蚊子飛舞的方向又不定,黑影遮住視野,視力變差、視野缺損,這都是必須注意的惡兆。
以下歸納幾項(xiàng)飛蚊癥的危險(xiǎn)癥狀:
(1)有異常閃光。
(2)短時(shí)間內(nèi)飛蚊不斷增加。
(3)視線有被遮擋的感覺。
由于少數(shù)飛蚊癥是嚴(yán)重疾病的征兆,因此專家認(rèn)為,若發(fā)現(xiàn)眼前有飛蚊群舞,應(yīng)該先作??茩z查,檢查以后,萬(wàn)一不幸有嚴(yán)重的眼疾,那就要針對(duì)該眼疾治療。
但一次檢查的結(jié)果并不等于永遠(yuǎn)沒有問題。一旦有閃光、飛蚊突然增多,或出現(xiàn)視線被遮蔽等現(xiàn)象,就須要馬上再接受詳細(xì)的檢查。
飛蚊癥指眼前有飄動(dòng)的小黑影,尤其看白色明亮的背景時(shí)癥狀更明顯,可能伴閃光感。玻璃體液化和后脫位是飛蚊癥的主要原因。70%的患者由此引起,但有1/4的患者可能有威脅視力的病變,其中主要的是視網(wǎng)膜裂孔形成。見到飛蚊癥時(shí),應(yīng)散瞳仔細(xì)檢查眼底,包括裂隙燈三面鏡檢查,僅有玻璃體后脫離的無(wú)需特殊治療,對(duì)有危害視力的病變應(yīng)按相關(guān)原則治療。
眼內(nèi)炎癥引起的飛蚊癥,感覺眼前黑影多為塵狀或絮狀,視力可有不同程度影響,檢眼鏡下建玻璃體有塵狀,絮狀漂浮物,裂隙燈三面鏡可見中周部脈絡(luò)膜炎癥引起的滲出,血管白鞘化等病理改變。
眼內(nèi)出血引起的飛蚊癥感覺眼前如煙云移動(dòng)或墨汁樣下流的黑影,個(gè)別有紅色或橙色漂浮物,檢眼鏡或裂隙燈下見玻璃體內(nèi)厚薄不等的片狀,絮狀,團(tuán)塊出血并看到引起出血的視網(wǎng)膜原發(fā)病變。因玻璃體后脫離牽引血管造成的出血常伴有視網(wǎng)膜裂孔,應(yīng)引起注意。
預(yù)防護(hù)理
飛蚊癥營(yíng)養(yǎng)防治
1、要有足夠的維生素。維生素A是眼部必不可少的一種營(yíng)養(yǎng)素;維生素C、維生素E能破壞自由基,提高眼部免疫機(jī)能,防止視力下降;B族維生素可促進(jìn)眼內(nèi)細(xì)胞的新陳代謝,對(duì)眼疾患者很有幫助。像動(dòng)物肝臟、蛋類、干豆類、肉類、蘑菇、新鮮蔬菜和水果中都含有大量的維生素,應(yīng)多吃。
2、多吃些海鮮類、未精制的谷物類、魚類食物。這些食物對(duì)眼睛很有幫助,因?yàn)樗鼈儺?dāng)中多含鋅、硒等礦物質(zhì),能夠緩解眼部疲勞,防止視力下降。
3、少喝含咖啡因的飲料,煙酒最好不要沾染,以免造成視力模糊,加重眼病。
4、飲食宜清淡,少食辛辣刺激性食物。
5、飲食上宜多配些能補(bǔ)肝益腎,補(bǔ)氣養(yǎng)血的食譜,對(duì)近視眼患者極有療效。
就飛蚊癥的發(fā)病機(jī)制而言,玻璃體退化與強(qiáng)光照射有關(guān)。專家稱,戴墨鏡對(duì)晶狀體、玻璃體、視網(wǎng)膜均有保護(hù)作用,但選擇墨鏡應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。此外,預(yù)防近視是延緩玻璃體退化的另一個(gè)可能性因素。
如果感覺“飛蚊”現(xiàn)象短期內(nèi)明顯增多,并伴有眼前閃光感、視力下降、視物變形等,或是飛蚊癥突然發(fā)生,只有一個(gè)眼睛有,且黑影較多、飛舞的方向不定,視力變差,就很可能是病變比較嚴(yán)重了。這些患者最好盡快到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查,萬(wàn)一不幸患了嚴(yán)重的眼底疾病,也能及時(shí)得到最有針對(duì)性的治療。