在臨床工作中，經(jīng)常有來做近視眼手術(shù)的朋友跟著問，這項(xiàng)檢查是做什么用的？那項(xiàng)檢查主要檢查什么？也是啊，大家都想當(dāng)個明白人才能放心。今天烏魯木齊普瑞眼科屈光中心專家就跟近視朋友聊聊近視眼手術(shù)的那些術(shù)前檢查究竟有什么作用。

　　一、問診(病史)：這個醫(yī)生問的包含項(xiàng)目可能比較多，比如年齡啊，職業(yè)啊，有沒有戴隱形眼鏡啊、是否藥物過敏啊，之前有沒有做過其它眼部手術(shù)啊，是否患過什么眼病啊，家里有沒有遺傳病史啊等，這些是為確定能否手術(shù)和選擇哪種手術(shù)的方式的重要參考。

　　二、視力：一般包括裸眼視力，戴鏡視力和近視力。初步了解患者視力情況，為下一步檢查提供參考，對于年齡偏大者，近視力會顯得更有意義，是手術(shù)設(shè)計的參考指標(biāo)。

　　三、主視眼：人的視力也有左右撇子之分，就像有的人習(xí)慣用右手，有的人習(xí)慣用左右。一般來說，術(shù)后主視眼的視力比非主視眼稍好會更舒服。

　　四、眼壓檢查：一般包括非接觸眼壓(NCT)和接觸眼壓。了解眼球內(nèi)部壓力，以排除高眼壓和青光眼的可能性。術(shù)前檢查眼壓的另一目的是為術(shù)后用藥提供參照和對比。

　　五、裂隙燈檢查：主要是排除眼部其它的疾病，比如瞼緣炎、結(jié)角膜炎等，活動性炎癥需控制好后才能手術(shù)，斜視需通過手術(shù)治療后才能手術(shù)，同時也需要檢查眼結(jié)石、贅生物、翼狀胬肉、前房反應(yīng)，虹膜粘連，白內(nèi)障等眼前節(jié)問題。

　　六、驗(yàn)光：是為了確定屈光度數(shù)，直接影響最終的手術(shù)效果。包括小瞳驗(yàn)光，散瞳驗(yàn)光，和綜合驗(yàn)光。一般前兩者還分為檢影驗(yàn)光和電腦驗(yàn)光。小瞳驗(yàn)光是為了得到初步屈光度數(shù)，散瞳驗(yàn)光去掉了調(diào)節(jié)的影響，將得到更準(zhǔn)確的球鏡度數(shù)，綜合驗(yàn)光將確定最終治療度數(shù)。

　　七、Pentcam三維眼前節(jié)分析儀：Pentcam針對整個眼球，同時可以檢查到角膜的前后表面地形圖、角膜曲率、全角膜厚度等，第一次實(shí)現(xiàn)了立足一定數(shù)量的人群數(shù)據(jù)庫提供角膜高度圖，實(shí)現(xiàn)不依賴使用者的自動化采集，可以更加準(zhǔn)確地篩選早期的、隱匿性的圓錐角膜，有效篩選“亞臨床型圓錐角膜”。普通的角膜地形圖只能提供自身的角膜數(shù)據(jù)比對，致使手術(shù)存在很大的隱患。Pentcam是目前全球唯一可以精確測量和分析角膜中心的設(shè)備，被眼科醫(yī)師們譽(yù)為“眼前節(jié)斷層圖像學(xué)的金標(biāo)準(zhǔn)”。

　　八、干眼測試：一般包括淚液分泌測試和淚膜破裂。簡單的理解，淚液分泌測試是檢查淚水的量夠不夠，淚膜破裂是檢查淚水的功能是否正常。嚴(yán)重干眼是近視手術(shù)的禁忌癥。

　　九、眼底檢查：近視患者特別是高度近視患者眼底出現(xiàn)病變的可能性會更高，眼底檢查的目的是排除眼底疾病，比如眼底出血，視網(wǎng)膜裂孔及脫離等。但近視手術(shù)不能改善、也不會加重近視本身所致的并發(fā)癥(如玻璃體混濁、視網(wǎng)膜出血、變性、裂孔及脫離、并發(fā)性白內(nèi)障等)，因此建議患者術(shù)后仍需定期做眼底檢查。

　　十、波前像差檢查：準(zhǔn)備選擇波前系列個性化激光手術(shù)的才需要接受此項(xiàng)檢查。眼睛的屈光系統(tǒng)不僅存在低階像差(我們常說的近視，遠(yuǎn)視，以及散光)，還存在高階像差，如球差、慧差、三葉草、四葉草等。光學(xué)鏡片(框架眼鏡或角膜接觸鏡)和常規(guī)的準(zhǔn)分子激光手術(shù)只能矯正近視、遠(yuǎn)視和散光這些低階像差，而不能矯正高階像差。波前像差技術(shù)可以清晰地顯示患者獨(dú)特的“眼睛指紋”、只有波前像差引導(dǎo)的個性化激光手術(shù)才能針對性地去除高階像差，使術(shù)后視力更清晰，視覺質(zhì)量更好。當(dāng)然，大家也不要盲目追求波前像差引導(dǎo)的手術(shù)，要根據(jù)自己的實(shí)際情況理性選擇。