手術(shù)治療青光眼的具體方式有哪些

2017-04-25 來源：福建眼科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：治療青光眼的主要目的是通過降低眼壓來防止視神經(jīng)的損害，對不同的患者而言，要求眼壓下降到多少是不同的，一般需將眼壓穩(wěn)定地控制在15-20毫米汞柱之間，有些更嚴(yán)重的青光眼患者，可能要求眼壓水平更低，以阻止進(jìn)一步的損害。

　　青光眼是老年人群比較高發(fā)的眼部疾病，此病持續(xù)下去會給眼球各部分組織和視功能帶來損害，如不及時(shí)治療，視野可以全部喪失而至失明，所以及時(shí)有效的治療很關(guān)鍵。治療此病過程中，主要有藥物和手術(shù)治療，那么，手術(shù)治療青光眼的具體方式有哪些呢，抗青光眼的手術(shù)方式有多種，一般有三大類。

　　一、眼內(nèi)引流：

　　主要是指虹膜周邊切除術(shù)，它在前后房之間的周邊虹膜上造成一個(gè)通道，緩解瞳孔阻滯造成的后房壓力增高和前房角阻塞，降低眼壓。適用于房角開放大于1/2的原發(fā)性閉角型青光眼臨床前期和緩解期，以及早期慢性閉角型青光眼。

　　二、眼外引流：

　　通常稱為“濾過性手術(shù)”，是抗青光眼手術(shù)中最常用的方式，包括：小梁切除術(shù)、鞏膜灼濾術(shù)、非穿透性小梁手術(shù)等，通過手術(shù)形成的新通道將房水引流至結(jié)膜下形成“濾過泡”，再經(jīng)周圍組織將房水吸收，即將眼內(nèi)的房水引流至眼外，降低眼壓。這類手術(shù)適用于藥物治療無效的開角型青光眼、房角關(guān)閉大于1/2的閉角型青光眼、大多數(shù)繼發(fā)性青光眼以及晚期先天性青光眼。

　　還有一種在眼睛上植入一根帶閥門的管子引流房水的手術(shù)方式，稱為減壓閥植入術(shù)，它是通過一端插入前房的管子將房水引流至穹隆部的結(jié)膜下，來降低眼壓。這通常用于視功能較差的一些難治性青光眼，如：新生血管性青光眼、無晶體或人工晶體青光眼等。

　　三、破壞性手術(shù)：

　　指睫狀體冷凝術(shù)，它與睫狀體光凝術(shù)一樣，是利用物理治療的手段破壞部分睫狀體上皮細(xì)胞，使房水生成減少來降低眼壓。這類手術(shù)并發(fā)癥較多，且手術(shù)效果預(yù)測性較差，一般用于已經(jīng)無光感的絕對期青光眼和多次其它抗青光眼術(shù)后失敗眼壓仍然很高者，是為解決眼壓高帶來的疼痛，對視功能沒有改善作用。此外，在年齡偏小的先天性青光眼患者，可選擇小梁切開術(shù)或前房角切開術(shù)。

　　但較晚期的青光眼患者，通常需要行眼外引流手術(shù)(最常用為小梁切除術(shù))。但在手術(shù)前應(yīng)使用藥物盡量將眼壓降到正常水平。對于開角型青光眼患者，一旦明確診斷就應(yīng)該治療，可先用藥物或激光治療。當(dāng)視野或視神經(jīng)的損害加重時(shí)，應(yīng)考慮手術(shù)治療。對于未明確為青光眼的病例，當(dāng)眼壓超過30毫米汞柱時(shí)，因?yàn)槠浠记喙庋鄣目赡苄苑浅８撸槐氐鹊揭曇盎蛞暽窠?jīng)的損害出現(xiàn)就可以開始治療。嬰幼兒一旦確診為先天性青光眼，首選手術(shù)治療，藥物只能作為手術(shù)前準(zhǔn)備。

　　治療的主要目的是通過降低眼壓來防止視神經(jīng)的損害，對不同的患者而言，要求眼壓下降到多少是不同的，一般需將眼壓穩(wěn)定地控制在15-20毫米汞柱之間，有些更嚴(yán)重的青光眼患者，可能要求眼壓水平更低，以阻止進(jìn)一步的損害。即使對同一患者，希望達(dá)到的眼壓即“目標(biāo)眼壓”也不是一成不變的，在不同的病程時(shí)對眼壓的要求也有所不同。因?yàn)橹委煼桨感枰鶕?jù)病情變化及時(shí)調(diào)整，所有患者必須定期隨訪。此外，青光眼手術(shù)后也同樣需要定期隨訪檢查，一是觀察控制眼壓的效果，二是觀察有無手術(shù)并發(fā)癥的出現(xiàn)。即使是目前手術(shù)成功的患眼，隨著時(shí)間的推移和身體狀況的變化，有時(shí)也會發(fā)生眼壓又失去控制、視神經(jīng)損害加重等病情進(jìn)展，因而每一個(gè)青光眼患者無論是藥物還是手術(shù)治療，都要遵照醫(yī)生的囑咐和要求定期隨訪檢查。

　　盡管治療青光眼方法有多種，但針對不同的青光眼類型治療方案的選擇有所不同。對于閉角型青光眼，應(yīng)以手術(shù)治療為主，一旦確診應(yīng)盡早手術(shù)，早期患者可施行虹膜周邊切除術(shù)，多數(shù)可達(dá)到治愈。

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