在眼科臨床工作的二十多年中，接觸了許多患者，發(fā)現(xiàn)大家在激光治療近視方面，存在不少認(rèn)識和理解上的誤區(qū)，針對這些誤區(qū)，在這和大家談?wù)勈裁词羌す馐中g(shù)。

　　今天接觸到一個(gè)大學(xué)生，想去參軍，報(bào)效祖國，可他裸眼視力差，想通過手術(shù)圓軍旅夢。經(jīng)過一系列的詳細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)他的曲率較平一些，其它條件還可以，告知他可以進(jìn)行激光手術(shù)，首選飛秒激光，并把激光手術(shù)中的三大類分別向他做了詳細(xì)的介紹。我們給他提出建議：一個(gè)是曲率相對平些，而厚度又不是特別充足的眼睛，用角膜板層刀來做半激光，可能有有風(fēng)險(xiǎn)，易有假吸引或負(fù)壓丟失的的可能，或者是激離瓣，如果發(fā)生，那可能他參軍的愿望在今年就實(shí)現(xiàn)不了，所以從安全、精確、和現(xiàn)實(shí)意義來說，讓他選擇飛秒，是最明智的。

　　他表示其它醫(yī)院的激光手術(shù)才六千元，同樣的激光手術(shù)，為什么飛秒那么貴。同樣的角膜板層刀的半激光，我們也有，而且我們是一次刀頭，只是現(xiàn)在的屈光手術(shù)發(fā)展，如果有條件，我們盡量還是推薦大家首選飛秒激光。

　　其實(shí)現(xiàn)在激光手術(shù)是有多種，通俗的講，都是可以矯正近視的，但不同的方法，效果、安全性、精確性是相差非常遠(yuǎn)的。簡單的說，傳統(tǒng)的半激光，也就是用角膜板層刀作角膜瓣后，再行準(zhǔn)分子激光消融的手術(shù)，只要五千左右，而且其全安性，精確性和飛秒或全飛秒來比較，是天壤之別，猶如算盤和計(jì)算機(jī)去比較一樣，根本不在一個(gè)平臺上。最簡單的角膜瓣的情況，這個(gè)在制瓣的角膜屈光手術(shù)占有相當(dāng)重要部分的過程，僅僅其厚度的誤差就在正負(fù)三十微米，而且這個(gè)相對落后的地方，用的角膜板層也都是130的，而不是一次性刀片，存在多人用一刀，交叉感染或角膜瓣厚度相差很大，其誤差和對角膜的過多使用的程度是可想而知的。

　　現(xiàn)代的近視治療手術(shù)，分兩大類，一類是激光類，也就是角膜的屈光手術(shù)，即激光手術(shù)。這個(gè)激光手術(shù)，也分多種的，過去傳統(tǒng)的是半激光，是用角膜板層刀做個(gè)角膜瓣，這個(gè)瓣厚在110到160微米，而且誤差在正負(fù)30微米，然后用準(zhǔn)分子激光進(jìn)行角膜基質(zhì)的汽化消融，或者是表面切削，用酒精作個(gè)上皮瓣，然后在瓣下做準(zhǔn)分子激光消融。這個(gè)手術(shù)也是半激光，費(fèi)用也在五六千左右。

　　還有一類，目前應(yīng)用最多的全激光，也就是飛秒激光手術(shù)，是兩部分都是用激光完成，前一部分是飛秒激光來制作角膜瓣，后一步是用準(zhǔn)分子激光來進(jìn)行角膜基質(zhì)的汽化消融。這是全激光手術(shù)，也就是人們常說的純激光手術(shù)，角膜瓣有誤差只有正負(fù)5個(gè)微米，而且全程激光不用刀，不存交叉感染，而瓣均勻，是相嵌型的，所以從精確性和安全性來講，都是角膜刀所無法和其比較的。費(fèi)用雙眼在一萬左右的。而且在假期或特殊人群如高考生等還有很大一部分援助空間，有的高達(dá)4000多遠(yuǎn)的基金援助，性價(jià)比是如此高，現(xiàn)在在這里有的地方做板層刀的所謂的薄瓣手術(shù)還要9200元，不知人們是如何去思考的。還有一種叫做全飛秒，是不用準(zhǔn)分子激光的，只用飛秒激光，在角膜基質(zhì)層中，做個(gè)上下兩層的飛秒激光，以微透鏡片的形式取出來，這個(gè)是目前激光手術(shù)中最好的。費(fèi)用雙眼要二萬左右的。

　　由此可見，不同類型的手術(shù)方式，都以激光命名，但是相差甚遠(yuǎn)。準(zhǔn)分子激光設(shè)備不過關(guān)，成本很低，大打超低價(jià)格牌，或因過度用掉角膜出現(xiàn)圓錐或不能再次進(jìn)行補(bǔ)打激光為代價(jià)，追求利益。這樣手術(shù)費(fèi)會更少，但效果、安全性、精度以及術(shù)后的視覺質(zhì)量會大打折扣。

　　還有一大類手術(shù)，是晶體屈光手術(shù)，比如有的患者角膜薄，或者度數(shù)高，角膜不夠用來進(jìn)行激光消融，最好的辦法是進(jìn)行后房型人工晶體植入術(shù)，也叫ICL或TICL手術(shù)，這個(gè)對于高度近視，或者是不想去除自己組織的人，更為適合。一些醫(yī)院，沒有這種技術(shù)或根本不知道有這種專門針對高度近視的方法存在，還處在治療近視的初級階段，只要能摘掉眼鏡，不論多大度數(shù)，都進(jìn)行唯一的激光手術(shù)，這是最初的近視治療理念---摘鏡，而現(xiàn)代的屈光手術(shù)所追求的不只是摘鏡，而且更好的視覺質(zhì)量。是看得清晰、舒服、持久。

　　綜上所述，并不是一提到激光治療近視，手術(shù)方式都一樣，而且費(fèi)用也一樣。試想我們用角膜刀，再高明的術(shù)者，所做的角膜瓣，也不會有飛秒激光做的那樣均勻、一致、無交叉感染，所以說這個(gè)一文價(jià)錢一文貨的道理我相信每個(gè)人都會明白的。

　　對于手術(shù)的選擇，我們要提醒近視矯正的朋友，一定要多了解，盡可能和醫(yī)生咨詢、溝通，做到心中有數(shù)。在決定做近視矯正的手術(shù)時(shí)，一定要選適合自己的，不要人云亦云，用專來的知識來明辨，這樣才能做到安全、精確、術(shù)有所值。激光矯正手術(shù)，成功與否與三大因素有關(guān)，一是醫(yī)院的設(shè)備和資質(zhì)，二是手術(shù)醫(yī)生的資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)，三是您本人的眼部條件，這是相輔相成缺一不可的。