青光眼手術(shù)后有什么注意事項(xiàng)？

　　1、術(shù)后包扎雙眼臥床休息1～2天，這一期間要減少活動(dòng)，尤其要避免頭部過(guò)多活動(dòng)。如果有咳嗽、咳痰要對(duì)癥處理，防止因咳嗽或活動(dòng)劇烈牽拉傷口，導(dǎo)致傷口出血而影響愈合。

　　2、有一些病人在手術(shù)之后就會(huì)大補(bǔ)身體，這對(duì)于青光眼的患者來(lái)說(shuō)是很不正確的。因?yàn)檠a(bǔ)品多數(shù)是含有高蛋白的食物，在手術(shù)之后如果經(jīng)常吃含有高蛋白食物的話，會(huì)有可能導(dǎo)致人體內(nèi)的過(guò)濾通道出現(xiàn)瘢痕的，這樣容易導(dǎo)致手術(shù)白做，所以患者在術(shù)后的飲食要注意了，盡量清淡，可以多吃素食以及含有豐富纖維素的食物。

　　3、對(duì)于手術(shù)后的患者來(lái)說(shuō)，感覺(jué)到輕微的眼紅是正常的，但是出現(xiàn)眼睛脹痛，頭痛甚至惡心癥狀的話就要立即就醫(yī)了。在手術(shù)后患者要注意自己的眼部衛(wèi)生，不要用手去揉眼睛，也不要讓東西不小心弄到眼睛，不然容易引起感染的。

　　4、患者在洗臉、洗澡時(shí)候要多注意了，動(dòng)作盡量慢點(diǎn)以防水流入眼睛。還有每天要準(zhǔn)時(shí)用藥，另外滴眼藥水之前要先洗手，然后滴的時(shí)候要防止手以及藥瓶接觸到眼部。如果要滴兩種藥水的話，那么要控制時(shí)間間隔至少在5分鐘之后才可以使用另一種藥水。

　　臨床表現(xiàn)青光眼的種類(lèi)主要有四種：先天性青光眼、原發(fā)性青光眼、繼發(fā)性青光眼、混合型青光眼。各種類(lèi)型的青光眼的臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)各不相同，應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

　　1.先天性青光眼

　　根據(jù)發(fā)病年齡又可為嬰幼兒性青光眼及青少年性青光眼，30歲以下的青光眼均屬此類(lèi)范疇。先天性青光眼形成的原因是胚胎發(fā)育過(guò)程中眼前房角發(fā)育異常，致使房水排出受阻，引起眼壓升高。

　?。?）嬰幼兒性青光眼一般將0～3歲青光眼患兒歸為此類(lèi)，此型是先天性青光眼中最常見(jiàn)者，母體內(nèi)即患病，出生后立即或緩慢表現(xiàn)出癥狀。一般是雙眼性病變，但卻不一定同時(shí)起病，部分患兒?jiǎn)窝郯l(fā)病。臨床表現(xiàn)為出生后眼球明顯突出，頗似牛的眼睛，故稱“牛眼”，可有怕光、流淚、喜揉眼、眼瞼痙攣、角膜混濁不清、易激動(dòng)哭鬧、飲食差或嘔吐、汗多等到全身癥狀。此型的預(yù)后關(guān)鍵在于及時(shí)正確地診斷，因小兒眼球壁正處于發(fā)育階段，早發(fā)現(xiàn)、早治療有利于患兒的預(yù)后。

　　（2）青少年性青光眼發(fā)病年齡3～30歲之間，此型臨床表現(xiàn)與開(kāi)角型青光眼相似，發(fā)病隱蔽，危害性極大。近年來(lái)此型多發(fā)生于近視患者，且有發(fā)病率不斷上升的趨勢(shì)，90%以上的患者并不表現(xiàn)為典型青光眼癥狀。

　　2.原發(fā)性青光眼

　　根據(jù)前房前角的形態(tài)及發(fā)病緩急，又分為急、慢性閉角型青光眼，開(kāi)角型青光眼等：

　　（1）急性閉角型青光眼急性閉角型青光眼的發(fā)生，是由于眼內(nèi)房角突然狹窄或關(guān)閉，房水不能及時(shí)排出，引起房水漲滿，眼壓急劇升高而造成的。多發(fā)于中老年人，40歲以上占90%，女性發(fā)病率較高，男女比例為1：4，來(lái)勢(shì)兇猛，癥狀輕劇，發(fā)病時(shí)前房狹窄或完全關(guān)閉，表現(xiàn)突然發(fā)作的劇烈眼脹、頭痛、視力銳減、眼球堅(jiān)硬如石、結(jié)膜充血、惡心、嘔吐、大便秘結(jié)、血壓升高，如得不到及時(shí)診治，24～48小時(shí)即可完全失明，無(wú)光感，此時(shí)稱“暴發(fā)型青光眼”。但臨床上有部分患者對(duì)疼痛忍受性較強(qiáng)，僅表現(xiàn)為眼眶及眼部不適，甚則眼部無(wú)任何癥狀，而轉(zhuǎn)移至前額、耳部、上頜竇、牙齒等疼痛，急性閉角型青光眼實(shí)則是因慢性閉角型青光眼反復(fù)遷延而來(lái)。

　?。?）慢性閉角型青光眼發(fā)病年齡30歲以上。此型發(fā)作一般都有明顯的誘因，如情緒激動(dòng)、視疲勞、用眼及用腦過(guò)度、長(zhǎng)期失眠、習(xí)慣性便秘、婦女在經(jīng)期，或局部、全身用藥不當(dāng)?shù)染烧T發(fā)，表現(xiàn)為眼部干澀、疲勞不適、脹痛、視物模糊或視力下降、虹視、頭昏痛、失眠、血壓升高，休息后可緩解。有的患者無(wú)任何癥狀即可失明，檢查時(shí)眼壓可正?；虿▌?dòng)，或不太高，20～30mmHg，眼底早期可正常，此型最易被誤診。如此反復(fù)發(fā)作，前房角一旦粘連關(guān)閉，即可形成暴發(fā)型青光眼。早期癥狀有四種：①經(jīng)常感覺(jué)眼睛疲勞不適。②眼睛常常酸脹，休息之后就會(huì)有所緩解。③視物模糊、近視眼或老花眼突然加深。④眼睛經(jīng)常感覺(jué)干澀。

　　（3）原發(fā)性開(kāi)角型青光眼多發(fā)生于40歲以上的人，25%的患者有家族史，絕大多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀，有的直至失明也無(wú)不適感，發(fā)作時(shí)前房角開(kāi)放。

　　3.繼發(fā)性青光眼由眼部及全身疾病引起的青光眼均屬此類(lèi)，病因頗復(fù)雜，種類(lèi)繁多，現(xiàn)僅簡(jiǎn)述最常見(jiàn)的幾種繼發(fā)性青光眼：

　　（1）屈光不正（即近視、遠(yuǎn)視）繼發(fā)青光眼由于屈光系統(tǒng)調(diào)節(jié)失常，睫狀肌功能紊亂，房水分泌失衡，加之虹膜根部壓迫前房角，房水排出受阻，所以引起眼壓升高，此類(lèi)患者的臨床特點(diǎn)是自覺(jué)視疲勞癥狀或無(wú)明顯不適，戴眼鏡無(wú)法矯正視力，易誤診。

　?。?）角膜、結(jié)膜、葡萄膜炎等繼發(fā)青光眼眼內(nèi)炎癥引起房水混濁，睫狀肌、虹膜、角膜水腫，房角變淺或瞳孔粘連，小梁網(wǎng)阻塞，房水無(wú)法正常排出引起眼壓升高。

　?。?）白內(nèi)障繼發(fā)青光眼晶體混濁在發(fā)展過(guò)程中水腫膨大，或易位導(dǎo)致前房相對(duì)狹窄，房水排出受阻，引起眼壓升高，一旦白內(nèi)障術(shù)后，很快視神經(jīng)萎縮而失明。

　?。?）外傷性青光眼房角撕裂，虹膜根部斷離，或前房積血，玻璃體積血，視網(wǎng)膜震蕩，使房水分泌，排出途徑受阻，繼發(fā)青光眼視神經(jīng)萎縮。

　　4.混合型青光眼兩種以上原發(fā)性青光眼同時(shí)存在，臨床癥狀同各型合并型。

　　青光眼應(yīng)該如何診斷

　　1、家族史：家庭成員有青光眼病史，并自覺(jué)頭痛、眼脹、視力疲勞，特別是老花眼出現(xiàn)較早者，或頻換老花眼鏡的老年人，應(yīng)及時(shí)到眼科檢查，并定期復(fù)查。

　　2、查眼壓：在青光眼早期眼壓常不穩(wěn)定，一天之內(nèi)僅有數(shù)小時(shí)眼壓升高，因此，測(cè)量24小時(shí)眼壓曲線有助于診斷。

　　3、眼底改變：視盤(pán)凹陷增大是青光眼常見(jiàn)的體征之一，早期視盤(pán)可無(wú)明顯變化，隨著病情的發(fā)展，視盤(pán)的生理凹陷逐漸擴(kuò)大加深，最后可直達(dá)邊緣，形成典型的青光眼杯狀凹陷，視盤(pán)鄰近部視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層損害是視野缺損的基礎(chǔ)，它出現(xiàn)在視盤(pán)或視野改變之前，因此，可作為開(kāi)角型青光眼早期診斷指標(biāo)之一。

　　4、查視野：視野是診斷開(kāi)角型青光眼的一項(xiàng)重要檢查，開(kāi)角型青光眼在視盤(pán)出現(xiàn)病理性改變時(shí)就會(huì)出現(xiàn)視野缺損。