老張雙眼長期發(fā)紅干澀，很不舒服，癥狀時重時輕，特別是在熬夜、抽煙和喝酒之后表現(xiàn)很明顯，到很多醫(yī)院看過，醫(yī)生都說是慢性結(jié)膜炎?？牲c了不少眼藥水就是不能根治，這次老張專門掛了個專家號想問個究竟。

　　感染是主要致病因素

　　在臨床上，引起慢性結(jié)膜炎的原因較多，其中最主要的原因是感染，多為細(xì)菌感染，如摩-阿桿菌、鏈球菌等，可由急性炎癥未治愈或治療不徹底轉(zhuǎn)為慢性，亦可在致病菌毒力不大，同時機體抵抗力較強的情況下，一開始即以慢性癥狀出現(xiàn)。其次是各種因素的刺激，如沙塵、油煙、刺激性化學(xué)藥物等不良因素的刺激；不良衛(wèi)生習(xí)慣、睡眠不足、煙酒過度等因素的刺激；眼睛本身病變的刺激，如內(nèi)翻倒睫、慢性淚囊炎、瞼緣炎及屈光不正、隱斜等引起的視覺疲勞均可致病。此外，藥物如散瞳劑、縮瞳劑，以及化妝品、洗發(fā)液等刺激也可引起。

　　找出病因進行針對性處理

　　慢性結(jié)膜炎主要表現(xiàn)為眼分泌物和結(jié)膜充血。治療慢性結(jié)膜炎，首先必須找出原因，消除致病因素，而后針對不同致病原因進行恰當(dāng)處理。對細(xì)菌引起者給予適當(dāng)抗菌素眼藥水及眼膏，如氯霉素眼液、諾氟沙星眼液、紅霉素眼膏等，同時加用適量的收斂性眼液，如維他眼液。非細(xì)菌性在查找原因并去除的基礎(chǔ)上，局部給0.25%-0.5%硫酸鋅眼藥水或適量皮質(zhì)類固醇眼藥；若為眼睛本身的疾病引起，則需積極治療眼睛本身的病變；若長期使用眼藥水或眼藥膏所引起的，可先停用眼藥一段時間；若是干眼病患者需點用不含防腐劑的人工淚液。

　　濕熱敷治療簡單易行

　　濕熱敷是治療慢性結(jié)膜炎簡單易行而有效的方法。一般采用濕毛巾熱敷眼部(閉眼睛)，每天3-4次，每次5-15分鐘。相當(dāng)一部分慢性結(jié)膜炎的病人會有結(jié)膜結(jié)石，表現(xiàn)為瞼結(jié)膜上有質(zhì)硬的黃白色小點狀突起，形如碎米，有的散在呈點狀，也可密集成群。初起位置較深，結(jié)石還埋在結(jié)膜下邊，一般無自覺癥狀，以后漸露出于結(jié)膜表面。只有在硬結(jié)突出于結(jié)膜表面時才有異物感，甚至引起角膜擦傷，在此情況下可在表面麻醉下用刀尖或注射針頭剔出。

　　消除刺激因素避免復(fù)發(fā)

　　慢性結(jié)膜炎之所以難以根治，主要原因是一些刺激因素往往未能及時消除，所以除了點眼藥水和熱敷治療之外，應(yīng)設(shè)法改善環(huán)境。盡量減少接觸刺激源，對必須在有較多煙塵或其它刺激性因素等存在的特殊環(huán)境里工作的人，配戴有罩的風(fēng)鏡是預(yù)防慢性結(jié)膜炎的較好方法。

　　另外，注意消除不良衛(wèi)生習(xí)慣，保持充足的睡眠，戒煙限酒，避免化妝品、洗發(fā)液等刺激對于預(yù)防慢性結(jié)膜炎也很重要。

　　實踐證明，只要病因明確，治療和保養(yǎng)得當(dāng)，多數(shù)慢性結(jié)膜炎是能治愈的。值得注意的是，慢性結(jié)膜炎并不是導(dǎo)致眼睛長期發(fā)紅充血的唯一原因。如果眼睛長期發(fā)紅充血，除了慢性結(jié)膜炎外，也要考慮有其它疾病的存在，如慢性角膜炎、慢性虹膜睫狀體炎、頸內(nèi)動脈海綿竇瘺等疾病。

　　在臨床工作中，經(jīng)常接診一些中老年患者和頻繁使用電腦的年輕白領(lǐng)，因為眼睛刺痛、干澀、異物感、眼酸脹和疲勞感前來就診。其中很多人曾被認(rèn)為是患有“慢性結(jié)膜炎”而接受各種類型的抗菌素眼藥治療，結(jié)果這些患者的癥狀并無好轉(zhuǎn)，甚至有加重現(xiàn)象。每每接診這些患者后，在眼科裂隙燈顯微鏡下仔細(xì)觀察他們的眼表狀況，并結(jié)合其他一些輔助檢查，最終得出的診斷卻是“干眼”。

　　慢性結(jié)膜炎是眼科常見病。主要癥狀為眼部干澀、癢，眼內(nèi)好像有灰沙吹入，沙澀不適。同時還有眼瞼重墜難睜，眼疲勞，晚間或閱讀時加重，早起睡醒時有眼分泌物粘住眼瞼，白天眥部可見白色泡沫狀分泌物。慢性結(jié)膜炎按其病因可分為感染性、免疫性、化學(xué)物理刺激性、全身疾病相關(guān)性眼部疾病繼發(fā)性等。治療應(yīng)去除病因，局部應(yīng)用抗感染滴眼液、眼藥膏及收斂劑等，同時要增強機體抗病能力。

　　干眼是指由于淚液的量和質(zhì)異常引起的淚膜不穩(wěn)定和眼表面損害，從而導(dǎo)致眼不適癥狀的一類疾病。主要表現(xiàn)為眼部干澀感、異物感、燒灼感、癢感、眼紅、畏光、視物模糊、視力波動、視疲勞、不能耐受有煙塵的環(huán)境。通過眼科專業(yè)的裂隙燈檢查以及淚液分泌試驗、角膜熒光素染色和淚膜破裂時間測試，有助于準(zhǔn)確診斷。干眼病不是感染性炎癥，不應(yīng)使用含抗生素的眼藥水，局部點滴人工淚液是目前治療干眼癥的主要方法，對于中重度干眼患者可進行暫時或永久性淚小點栓塞治療。

　　春天，梧桐樹冒出新芽，芽衣絮也隨之而來。由于天氣干燥且風(fēng)大，梧桐飛絮落入眼睛，引發(fā)過敏性結(jié)膜炎的患者也逐漸增多。

　　專家介紹，過敏性結(jié)膜炎又稱為變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎，是結(jié)膜對外界變應(yīng)原產(chǎn)生的一種超敏反應(yīng)，飛絮、花粉、草類和室外真菌等是常見變應(yīng)原。過敏性結(jié)膜炎最常見的癥狀是眼癢，其他較常見的癥狀有流淚、灼熱感、畏光及分泌物增加等，一些較嚴(yán)重的過敏性結(jié)膜炎甚至可出現(xiàn)視力下降。

　　王主任提醒廣大市民朋友，飛絮高發(fā)期，為避免過敏反應(yīng)，出門應(yīng)注意佩戴口罩、眼鏡等，減少飛絮落入眼鼻口的機會。一旦患上了過敏性結(jié)膜炎，應(yīng)避免再接觸過敏原，同時冷敷眼部，可緩解眼部瘙癢、紅腫的癥狀，切不可使用冷水或冰水直接沖洗眼睛，這樣會造成過敏癥狀加重，甚至感染的發(fā)生。

　　眾所周知，鼻子、皮膚、呼吸道都可能過敏。當(dāng)孩子眼睛紅又癢，醫(yī)生診斷為過敏性結(jié)膜炎之后，家長往往會驚奇地問：眼睛也會過敏嗎？是不是鼻子和皮膚傳染的？

　　眼睛確實也會過敏。通過對臨床上過敏性結(jié)膜炎患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約40%家族成員中有特應(yīng)性體質(zhì)的出現(xiàn)。兒童過敏性結(jié)膜炎是由變應(yīng)原激發(fā)的。那么，過敏的眼睛應(yīng)該怎么治療呢？

　　首先要預(yù)防為主，從女性懷孕時做起，第一：產(chǎn)婦在孕后期對脂質(zhì)、抗氧化劑和維生素A的補充對小兒的特異性免疫發(fā)育有一定價值；第二：母親戒煙；第三：找出過敏原，盡量避免過敏原，在過敏的季節(jié)，戴防護眼鏡、口罩、帽子，或者進行脫敏治療；第四：進行結(jié)膜囊的沖洗，如冷的生理鹽水或滴用生理鹽水一日4-8次可除去過敏原，冷敷對于輕度病癥是有效的；第五：避免精神壓力和情緒波動，避免冷熱刺激等外界因素。

　　其次是藥物治療。主要是抗組胺和肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑的使用，嚴(yán)重病例使用免疫抑制劑和激素類的藥物；抗組胺的藥物起效快，迅速緩解癥狀，代表藥物有富馬酸依美斯汀滴眼液，肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑起效慢，但是可以防止炎癥介質(zhì)的進一步釋放，代表藥物有色甘酸鈉滴眼液和研立爽滴眼液。目前市場上有一種兩種藥物相結(jié)合的藥物，帕坦諾眼藥水，價格較貴，效果不錯，對于嚴(yán)重的病例推薦使用。

　　最近，王女士在外出后，總感覺自己的眼睛和鼻子都癢癢的，一會兒一個噴嚏，眼睛也不舒服。用了眼藥水總不見好，眼皮還出現(xiàn)了紅腫現(xiàn)象。她生怕是患了紅眼病會傳染給別人，便到醫(yī)院眼科就診，結(jié)果被診斷為過敏性結(jié)膜炎。

　　近年來，由于空氣污染、眼部化妝品使用及不科學(xué)使用隱形眼鏡等因素，過敏性結(jié)膜炎的發(fā)病率進一步上升。當(dāng)出現(xiàn)眼睛癢和鼻癢打噴嚏時，應(yīng)去眼科系統(tǒng)檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)問題并對癥處理。

　　臨床顯示，鼻癢與過敏性結(jié)膜炎有關(guān)，因為五官是相通的。過敏性結(jié)膜炎通常表現(xiàn)為眼睛奇癢，難以忍受，還可伴有結(jié)膜充血、流淚、灼熱感、膠黏狀分泌物等表現(xiàn)。并且越靠近眼角部位，情況越嚴(yán)重，但患者一般沒有眼痛，也無明顯視力障礙。除了眼癢以外，患者也會出現(xiàn)流清水樣鼻涕、鼻塞、鼻癢、打噴嚏等過敏性鼻炎的癥狀。