1滴眼藥水前的準(zhǔn)備

　　1.1眼藥水的準(zhǔn)備：用藥前仔細(xì)核對(duì)瓶簽、藥名，并觀察藥液有無(wú)變質(zhì)、混濁、沉淀或有無(wú)絮狀物等。易沉淀的混懸液如可的松等眼藥水在滴眼之前要充分搖勻，以免影響藥效。

　　1.2病人的準(zhǔn)備：患者取仰臥位或坐位，頭稍后仰，如果眼部有分泌物、淚水或眼膏時(shí)，應(yīng)用棉簽拭凈、吸干。如為內(nèi)眼術(shù)后病人，應(yīng)先揭去眼罩，讓病人自行睜眼，輕拉下瞼，先觀察傷口有無(wú)裂開、滲血，有無(wú)感染，前房有無(wú)積血、滲出物，角膜是否混濁等。若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

　　1.3護(hù)士的準(zhǔn)備：滴眼藥水前，護(hù)士應(yīng)按“手的一般清潔消毒方法”洗手，以防交叉感染。

　　2滴眼藥水的方法

　　2.1一般情況：患者取仰臥位或坐位，頭稍后仰，眼向上注視，左手拇指和食指將上下眼瞼輕輕撐開，右手持滴管，距眼1.5～2cm將藥液滴入下穹窿部1～2滴，輕提上瞼使藥液充滿整個(gè)結(jié)膜囊內(nèi)，囑病人輕閉眼2min。

　　2.2眼內(nèi)容物嵌頓的外傷眼：眼藥水不能直接滴在眼內(nèi)容物上，也不要滴在角膜上，操作要輕巧，以防患者擠眼。

　　2.3手術(shù)前后：術(shù)前首先滴眼藥水于瞼緣，再撐開眼瞼，滴上下穹窿部，次數(shù)不宜過(guò)頻，以防上皮脫落。術(shù)后眼藥水要直接滴在切口上及上、下穹窿部。

　　2.4全身高熱嚴(yán)重急性角膜結(jié)膜炎及角膜軟化癥：為防止瞼球粘連，尤其是眼瞼與角膜粘連，首先把眼藥水與魚肝油滴劑滴在瞼緣，浸泡瞼緣，囑患者自己逐漸地睜眼，邊睜眼邊滴眼藥水與魚肝油，切記不能用手指去分眼瞼，睜開后不允許再滴魚肝油，睡前除外。油與液均不能直接滴在角膜上，在睡前上下穹窿部要滴大量的眼藥水與魚肝油。

　　2.5存在大量膿液的急性結(jié)膜炎及淋菌性結(jié)膜炎：先用眼藥水浸泡睫毛根部，再?zèng)_凈睫毛根部、結(jié)膜囊尤其是穹窿部的膿液，第1d，5～10min1次，以后，酌情減少滴眼次數(shù)。不要直接滴在角膜上。

　　3護(hù)理體會(huì)

　　3.1心理護(hù)理：患者對(duì)眼部滴眼藥水的治療存在懷疑或拒絕心理，護(hù)士應(yīng)向患者講解藥物的性能，并解釋局部用藥的藥量小可使病變部位保持較高有效濃度，維持時(shí)間長(zhǎng)，而且可減少不必要的全身毒副作用，使患者認(rèn)識(shí)到用藥的重要性，配合治療。

　　3.2護(hù)士在操作時(shí)動(dòng)作應(yīng)穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，滴眼藥水時(shí)應(yīng)避免將眼藥水直接滴在角膜上，因?yàn)榻悄じ杏X靈敏，受藥液刺激會(huì)引起反射性閉眼，將藥液排擠出眼外，達(dá)不到治療目的。單眼患病，在滴眼藥水時(shí)應(yīng)將患者稍偏向患側(cè)，尤其年長(zhǎng)者滴阿托品，避免眼藥水流入健眼，以免交叉感染或?qū)е虑喙庋郯l(fā)生。每次滴眼的量一般以1滴為宜，由于結(jié)膜囊內(nèi)液體過(guò)多可刺激角膜，引起反射性淚液分泌反而造成藥物溢出和加快排流。若2種以上的眼藥同時(shí)應(yīng)用，則應(yīng)滴完第1種眼藥水5min后，待藥水充分發(fā)揮作用后再滴另1種眼藥水。另1種方法是采用2種眼藥水交替滴眼。若是眼藥水和眼藥膏同時(shí)并用，原則上也應(yīng)先滴眼藥水，囑患者輕閉眼5min，使眼藥水充分發(fā)揮作用后再涂眼膏。

　　3.3滴眼藥水后要觀察病情變化以及藥物的不良反應(yīng)，觀察藥物是否顯效。有些藥物有毒性，如阿托品等，滴藥后應(yīng)立即壓迫淚囊區(qū)或撐開眼瞼2～3min，以免藥液經(jīng)淚道流入鼻咽部，被粘膜吸收而引起中毒反應(yīng)，在小兒和老年患者用藥時(shí)尤應(yīng)注意。還有些藥液會(huì)產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，用藥后最常出現(xiàn)的是過(guò)敏性皮炎、結(jié)膜炎，嚴(yán)重者也會(huì)出現(xiàn)全身過(guò)敏反應(yīng)，遇到這種情況應(yīng)立即停止用藥，并及時(shí)對(duì)癥處理，更換其他眼藥水。

　　3.4防止交叉感染：滴眼藥水時(shí)滴管不可觸及眼瞼或睫毛，因睫毛的長(zhǎng)度最長(zhǎng)可達(dá)13mm，所以，滴管嘴要距瞼緣20mm，以防污染。護(hù)士為病人滴眼后，應(yīng)用75%酒精棉球消毒手指，待手指皮膚酒精完全揮發(fā)完后再為下一病人滴眼，對(duì)患有急性炎癥或傳染性眼病時(shí)應(yīng)單獨(dú)滴藥，滴藥后進(jìn)行必要的洗手、浸泡消毒處理等措施。對(duì)用過(guò)的敷料、棉簽、棉球等應(yīng)焚燒或?qū)ｉT處置。

　　3.5滴眼藥水時(shí)應(yīng)交待病人勿用力擠眼、揉眼，忌壓迫眼球。

　　3.6眼藥水的管理：各種不同的眼藥水應(yīng)有明顯標(biāo)簽并分開放置，有些眼藥水怕光、怕熱，因此應(yīng)放在有色瓶?jī)?nèi)存放。護(hù)士應(yīng)熟練掌握各種滴眼劑的性質(zhì)和用途，使用時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。