發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障合并青光眼怎么辦術(shù)后視力下降或不提高能治療嗎

2017-03-27 來源：廣州愛爾眼科醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：青光眼的手術(shù)主要目的是為了減輕患者眼球內(nèi)的壓力，防止高壓對(duì)眼球和視神經(jīng)造成持續(xù)的傷害，手術(shù)本身不能提高患者的視力，甚至?xí)斐梢暳ο陆怠?/div>

　　青光眼是由于患者眼球內(nèi)部壓力間斷或持續(xù)的增大而造成的眼部神經(jīng)系統(tǒng)受損從而一起的疾病，而白內(nèi)障是由于患者眼部晶狀體因?yàn)槔匣兊脺啙嵋鸬?。青光眼?dǎo)致的視力損傷是不可治愈的，而白內(nèi)障的病癥卻是可以治療的。

　　前面的文章已經(jīng)談到了青光眼與白內(nèi)障的關(guān)系與組合。除此之外，反復(fù)發(fā)作或經(jīng)久不愈的色素膜炎、嚴(yán)重角膜潰瘍同樣可以既引起青光眼又并發(fā)白內(nèi)障。因此，發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障合并青光眼應(yīng)首先積極尋找病因，再考慮手術(shù)治療及其它對(duì)癥處理措施。

　　白內(nèi)障發(fā)展過程中，晶狀體膨脹所致青光眼，應(yīng)盡早行白內(nèi)障摘除術(shù)。這種膨脹期白內(nèi)障，已經(jīng)明顯影響視力，留之無用，棄之毫不可惜。這類白內(nèi)障合并青光眼有兩種不同的情況：(1)青光眼發(fā)作后無虹膜周邊前粘連，眼壓很快得以控制，可以作單純白內(nèi)障摘除術(shù)。(2)青光眼發(fā)作持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，眼壓不容易控制，表示虹膜周邊前粘連明顯，需作白內(nèi)障青光眼聯(lián)合手術(shù)。

　　急性閉角型青光眼導(dǎo)致白內(nèi)障，一般分兩種情況處理：(1)眼壓容易被藥物所控制，房角關(guān)閉輕微。若白內(nèi)障已夠資格摘除就手術(shù)摘除白內(nèi)障；若未達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，可以作激光虹膜光切術(shù)或小梁切除術(shù)。(2)房角關(guān)閉明顯，虹膜周邊前粘連嚴(yán)重。若白內(nèi)障已達(dá)到手術(shù)程度，需行白內(nèi)障青光眼聯(lián)合手術(shù)；若晶體混濁未達(dá)手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，就先做小梁切除術(shù)。

　　先有青光眼再發(fā)生白內(nèi)障，通常有幾種處理方式可供選擇：一是單做白內(nèi)障摘除手術(shù)，因?yàn)榘變?nèi)障摘除后，房角較前變寬，有利于房水的排出，對(duì)控制青光眼有利。一部分病例可以獲得一定程度的視力提高，同時(shí)也改善了眼壓。其余大部分病人白內(nèi)障摘除術(shù)后輔以藥物治療或激光治療即可。二是對(duì)某些嚴(yán)重病例或不易用藥物控制眼壓者，采用青光白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)。

　　同時(shí)發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障和青光眼，這類病人其實(shí)很早即有青光眼(開角型青光眼多見)，由于癥狀不明顯未被覺察，而把視力下降單獨(dú)歸罪于并存的白內(nèi)障，期待日后白內(nèi)障手術(shù)后就能復(fù)明。臨床上常參照先有青光眼再發(fā)生白內(nèi)障的情況處理，視不同情況做單純白內(nèi)障摘除或青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)。

　　青光眼是嚴(yán)重影響人們眼部健康的重要疾病，對(duì)于青光眼的治療根據(jù)類型的不同采取的治療方式也不同。青光眼的手術(shù)主要目的是為了減輕患者眼球內(nèi)的壓力，防止高壓對(duì)眼球和視神經(jīng)造成持續(xù)的傷害，手術(shù)本身不能提高患者的視力，甚至?xí)斐梢暳ο陆怠?/p>

　　1.抗青光眼術(shù)后，病情仍有進(jìn)展，視神經(jīng)仍然有進(jìn)行性損傷，從而導(dǎo)致視力繼續(xù)下降。原因可能是術(shù)后眼壓沒有得到有效的控制或者下降的幅度不足，沒有達(dá)到手術(shù)的目的，眼壓沒有降低到預(yù)期值，仍然在損傷者的視神經(jīng)。如果是這種情況，必須通過再次手術(shù)或者增加降眼壓的藥物治療，以達(dá)到控制眼壓的目的。眼壓得到適當(dāng)控制后，多數(shù)患者病情就會(huì)得到控制，病情不再進(jìn)展，視力就不會(huì)再繼續(xù)下降。

　　2.但對(duì)于少數(shù)患者，尤其是對(duì)于晚期患者或者正常眼壓性青光眼患者，即使眼壓得到適當(dāng)?shù)目刂?，病情仍然在進(jìn)展，視神經(jīng)不斷損傷，視力繼續(xù)下降。這部分患者，視神經(jīng)損傷的因素除了眼壓以外，可能還存在供血不足等因素。因此，除了積極降低眼壓外，還要進(jìn)行眼球血液供應(yīng)的相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)問題后即使給予治療，才能防止病情進(jìn)一步發(fā)展。

　　3.青光眼手術(shù)多見于中老年人，這些患者多存在著不同程度的白內(nèi)障。隨著年齡的增長(zhǎng)，白內(nèi)障也會(huì)不斷的加重，造成視力的下降。在少數(shù)的患者，抗青光眼術(shù)后，白內(nèi)障進(jìn)展可能會(huì)加速，晶體混濁程度增加，視力下降會(huì)加快。對(duì)于此類患者，如果白內(nèi)障加重到一定程度，影響了患者的生活或工作質(zhì)量，就可以考慮做白內(nèi)障手術(shù)，手術(shù)后白內(nèi)障造成的視力下降會(huì)得到恢復(fù)。

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