人體的眼睛構造很像一部照相機，它是依靠一些“調節(jié)裝置”來視物的，包括眼內晶狀體和睫狀跡看近的時候，睫狀肌收縮，晶狀體變凸，使物像正好落在視網膜上看東西就清楚。如果眼睛的“調節(jié)裝置”出了毛病，就會出現(xiàn)近視、遠視、老花眼等。而老花眼是人體一種正常的生理現(xiàn)象。也就是說，每個人到老年以后，都會陸陸續(xù)續(xù)出現(xiàn)老花眼。必須配戴老花鏡才能應付近距離的目力工作，如讀書報、做針線活等。

　　隨著年齡增長，晶體內代謝發(fā)生異常改變（主要是氧化反應），晶體纖維發(fā)生變性、腫脹和混濁。到一定的程度，晶體因內部纖維的充分腫脹（即白內障的膨脹期），使晶體的厚度增加，這時老年人會感覺自己的視力明顯比以往好，不戴老花鏡也可以看清近距離細小的物體。

　　而初發(fā)期及膨脹期的白內障（也常見于老年糖尿病患者），晶狀體膨脹變凸使中央部分的屈光力增加，視近物反應清晰，可改用度數(shù)較低的老花鏡，甚至不必戴鏡；看遠時，如果晶體混濁波及瞳孔區(qū)，遠視力可無大的影響。又由于白內障發(fā)展緩慢，可數(shù)月、數(shù)年才失明，少部分病例或可停止發(fā)展，因此有些老年性白內障患者，在一段時間內視力反而提高，但“返老還童”是不切實的，也是不可能的。

　　代謝性白內障常見有以下幾種：

　　一、糖尿病性白內障糖尿病性白內障是由于血糖增高，晶狀體內葡萄糖增多，轉化為山梨醇，使?jié)B透壓升高，品狀體吸收水分，纖維腫脹變性而致混濁。分為2種，一種為合并老年性皮質性白內障，一種為真性糖尿病性白內障。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.發(fā)生于老年者與老年性白內障相似，只是發(fā)病率較高，發(fā)生較早，進展較快，容易成熟，此型多見。

　　2.真性糖尿病性白內障多發(fā)生于嚴重的青少年糖尿病患者。多為雙眼發(fā)病，發(fā)展迅速，甚至可于數(shù)天、數(shù)周或數(shù)月內發(fā)展為晶狀體完全混濁。開始時在前后囊下出現(xiàn)典型的白點狀或雪片狀混濁，迅速擴展為完全性白內障。常伴有屈光變化，血糖升高時，血液內無機鹽含量減少，滲透壓降低，房水滲入晶狀體內，使之變凸形成近視；血糖降低時，晶狀體內水分滲出，品狀體變扁平形成遠視。

　　治療

　　1.發(fā)病早期積極治療糖尿病，混濁可能部分消退，視力可有不同程度改善。滴用治療白內障眼液。

　　2.白內障明顯影響視力時，可在血糖控制情況下做白內障摘除，如無增殖性糖尿病性視網膜病變，可植入后房型人工晶體。

　　3.術后應積極預防感染及出血。

　　二、半乳糖性白內障半乳糖性白內障是由于與半乳糖代謝有關的酶缺陷所引起。此種患兒缺乏半乳糖激酶或半乳糖-l-磷酸尿苷轉移酶，使半乳糖不能轉化為葡萄糖而在體內積累，使房水內的半乳糖滲入晶狀體，晶狀體纖維水腫形成混濁，

　　臨床表現(xiàn)為常染色體隱性遺傳病，可在出生后數(shù)日或數(shù)周發(fā)生，多為板層白內障。

　　治療給予無乳糖及無半乳糖飲食。

　　三、手足搐搦性白內障手足搐搦性白內障是由于血清鈣過低引起白內障，多由于在甲狀腺切除時誤切了甲狀旁腺，或先天性甲狀旁腺機能不足，或因營養(yǎng)障礙使血鈣過低，如嬰幼兒患軟骨病或婦女哺乳期缺鈣。因低血鈣病人常有手足搐搦故名。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.有甲狀腺手術史或營養(yǎng)障礙史，血鈣過低血磷升高。

　　2.有手足搐搦、骨質軟化及白內障三項典型改變。

　　3.雙眼晶狀體前后皮質內有輻射狀或條紋狀混濁，與囊膜間有透明帶隔開。囊膜下可見紅色、綠色或藍色結晶微粒?；鞚峥芍饾u發(fā)展到皮質深層，重者在短期內可發(fā)展為完全混濁。嬰幼兒者多為繞核性白內障。