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結(jié)膜炎有哪些臨床表現(xiàn)?該如何治療

2017-02-24 來(lái)源:愛(ài)爾眼科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:結(jié)膜充血結(jié)膜血管充血的特點(diǎn)是愈近穹隆部充血愈明顯,血管呈網(wǎng)狀分布,色鮮紅,可伸入角膜周邊形成角膜血管翳,滴用腎上腺素之后充血很快消失。

  結(jié)膜炎疾病對(duì)很多人來(lái)說(shuō)并不陌生了,疾病本身是不會(huì)影響我們的視力的,這就導(dǎo)致了許多人不重視這個(gè)病,不知道它的并發(fā)癥有很多,這些并發(fā)癥有些會(huì)嚴(yán)重影響我們的視力,甚至導(dǎo)致我們失明。那么結(jié)膜炎到底有哪些表現(xiàn)呢?該如何治療?

  臨床表現(xiàn)

  結(jié)膜充血和分泌物增多是各種結(jié)膜炎的共同特點(diǎn),炎癥可為單眼或雙眼同時(shí)/先后發(fā)病。

  1.癥狀

  患眼異物感、燒灼感、眼瞼沉重、分泌物增多,當(dāng)病變累及角膜時(shí)可出現(xiàn)畏光、流淚及不同程度的視力下降。

  2.體征

  結(jié)膜炎的體征是正確診斷各種不同結(jié)膜炎的重要依據(jù)。

  (1)結(jié)膜充血結(jié)膜血管充血的特點(diǎn)是愈近穹隆部充血愈明顯,血管呈網(wǎng)狀分布,色鮮紅,可伸入角膜周邊形成角膜血管翳,滴用腎上腺素之后充血很快消失。

  (2)分泌物膿性分泌物多見(jiàn)于淋球菌性結(jié)膜炎;黏膜膿性或卡他性分泌物多見(jiàn)于細(xì)菌性或衣原體性結(jié)膜炎,??蓤?jiān)固地粘于睫毛,使晨起眼瞼睜開(kāi)困難;水樣分泌物通常見(jiàn)于病毒性結(jié)膜炎。

  (3)結(jié)膜水腫結(jié)膜炎癥致使結(jié)膜血管擴(kuò)張、滲出導(dǎo)致組織水腫,因球結(jié)膜及穹隆結(jié)膜組織松弛,水腫時(shí)隆起明顯。

  (4)結(jié)膜下出血多為點(diǎn)狀或小片狀,病毒所致的流行性出血性結(jié)膜炎??砂榻Y(jié)膜下出血。

  (5)乳頭是結(jié)膜炎癥的非特異性體征,可位于瞼結(jié)膜或角膜緣,表現(xiàn)為隆起的多角形馬賽克樣外觀(guān),充血區(qū)域被蒼白的溝隙所分離。

  (6)濾泡濾泡呈黃白色、光滑的圓形隆起,直徑0.5~2.0mm,但在有些情況下如衣原體性結(jié)膜炎,也可出現(xiàn)更大的濾泡;病毒性結(jié)膜炎和衣原體性結(jié)膜炎常因伴有明顯的濾泡形成,被稱(chēng)為急性濾泡性結(jié)膜炎或慢性濾泡性結(jié)膜炎。

  (7)膜與假膜膜是附著在結(jié)膜表面的纖維素滲出,假膜易于剝離,而真膜不易分離,強(qiáng)行剝離后創(chuàng)面出血,二者本質(zhì)的不同在于炎癥反應(yīng)程度的差異,真膜的炎癥反應(yīng)更為劇烈,白喉桿菌引起嚴(yán)重的膜性結(jié)膜炎;β-溶血性鏈球菌、肺炎桿菌、淋球菌、腺病毒、包涵體等均可引起膜性或假膜性結(jié)膜炎。

  (8)瘢痕基質(zhì)組織的損傷是結(jié)膜瘢痕形成的組織學(xué)基礎(chǔ)。早期的結(jié)膜瘢痕化表現(xiàn)有結(jié)膜穹隆部縮窄和結(jié)膜上皮下纖維化。

  (9)耳前淋巴結(jié)腫大病毒性結(jié)膜炎常伴有耳前淋巴結(jié)腫大。

  (10)假性上瞼下垂由于細(xì)胞浸潤(rùn)或瘢痕形成使上瞼組織肥厚,引起輕度上瞼下垂,多見(jiàn)于沙眼晚期。

  (11)結(jié)膜肉芽腫較少見(jiàn),可見(jiàn)于結(jié)核、麻風(fēng)、梅毒及立克次體等引起的慢性炎癥。

  治療

  1.局部治療

  (1)沖洗結(jié)膜囊其作用主要是清潔,常用者為生理鹽水、2%~3%棚酸溶液或1:5000~1:10000升汞(或高錳酸鉀)溶液。

  (2)不要遮蓋患眼因結(jié)膜炎時(shí)分泌物很多,如果把患眼遮蓋,分泌物不易排出,而集存于結(jié)膜囊內(nèi);且遮蓋后會(huì)使結(jié)膜囊溫度升高,更有利于細(xì)菌的繁殖,使結(jié)膜炎加劇。

  (3)局部用藥抗菌藥物抗病毒滴眼劑根據(jù)病原學(xué)診斷,選擇相應(yīng)的治療藥物。常用0.5%~1%硝酸銀,滴眼時(shí)要翻轉(zhuǎn)眼瞼,將眼液滴于瞼結(jié)膜上,滴眼后稍停片刻,即用生理鹽水沖洗?;蛴妹藓炚荷倭克幰?,涂于瞼結(jié)膜表面,隨即用生理鹽水沖洗。

  2.全身治療

  對(duì)于嚴(yán)重的結(jié)膜炎,如淋球菌性結(jié)膜炎、沙眼等,需結(jié)合全身用藥治療。

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