白內(nèi)障患病隨年齡增長而增加已經(jīng)是不爭的事實，而患有糖尿病的老年患者也越來越多，白內(nèi)障到底是什么，糖尿病又對白內(nèi)障做了些什么，今天我們就來講一講。
首先我們需要搞明白眼睛的結(jié)構(gòu)以及視覺是如何形成的。
視覺的形成
光線通過角膜、晶狀體、玻璃體照射進(jìn)入視網(wǎng)膜，視網(wǎng)膜將光信號轉(zhuǎn)變成電信號經(jīng)視神經(jīng)傳入大腦，形成圖像。說到底，角膜、晶狀體、玻璃體都是可以透過光的結(jié)構(gòu)，不參與光信號到電信號轉(zhuǎn)換的過程，但如果連光都照不進(jìn)來，我們還是看不清東西。一旦晶狀體混濁，光線無法很好地照進(jìn)視網(wǎng)膜，看到的東西就會變模糊，隨著晶狀體混濁的加重，視力會越來越差。
糖尿病與白內(nèi)障
年齡增長會導(dǎo)致老年性白內(nèi)障，糖尿病可以引起糖尿病性白內(nèi)障，但真正的糖尿病性白內(nèi)障臨床上比較少見，中年以后發(fā)生的白內(nèi)障，很難在糖尿病因素和老年因素之間作出準(zhǔn)確鑒別，糖尿病因素可以使老年性白內(nèi)障提早出現(xiàn)或加速其發(fā)展。
白內(nèi)障手術(shù)就是把混濁的晶狀體摘掉，換成人工晶狀體，換掉后，只要角膜、玻璃體是透明的，光線就可以順利照進(jìn)視網(wǎng)膜，這就為我們視物清晰提供了重要的條件。為什么一定要換上人工晶狀體呢，這是因為晶狀體最重要的功能在于調(diào)節(jié)焦距，從而使光線準(zhǔn)確地照在視網(wǎng)膜上，而不是視網(wǎng)膜后也不是視網(wǎng)膜前，晶狀體就像是照相機的鏡頭，白內(nèi)障手術(shù)就相當(dāng)于把一個已經(jīng)臟了的鏡頭換成一個干凈的，如果我們只是把原來臟的鏡頭拿掉，那么照相機就照不了相了，眼睛也是一樣，如果只是把白內(nèi)障摘掉了卻不放一個人工晶狀體進(jìn)去，那么眼睛還是看不清東西。人工晶狀體和自己的晶狀體最大的區(qū)別就是調(diào)節(jié)焦距的能力，自己的晶狀體可以隨意調(diào)節(jié)，從而讓眼睛看遠(yuǎn)看近都可以看清，但是人工晶狀體就沒有這么智能了，通常它們只有一個焦點，而醫(yī)生通常會選擇一個可以讓我們看遠(yuǎn)看得清的人工晶狀體從而保證日常生活的正常進(jìn)行，但是這樣一來在進(jìn)行讀書、看報、玩手機、看電腦時就得戴老花鏡，這個老花鏡可不是隨便買一副就可以了，需要到眼鏡店進(jìn)行驗光配鏡，配一副度數(shù)與自己眼睛相符的老花鏡，否則會造成其他的眼部問題。當(dāng)然，隨著科技的進(jìn)步，如今也有了多焦人工晶體，讓我們看遠(yuǎn)看近都可以看清楚，但是這種人工晶體的適用人群是受限的，需要有良好的眼部條件，可以在手術(shù)前與自己的醫(yī)生溝通，根據(jù)自己情況，選擇合適的人工晶狀體。
糖尿病患者行白內(nèi)障手術(shù)
手術(shù)的目的，一是提高視力，二是方便眼底疾病的檢查和治療。糖尿病視網(wǎng)膜病變造成的視力損害是不可逆的，一旦錯失有利治療時機，會造成嚴(yán)重后果，從這個意義上講，方便眼底病的治療是糖尿病性白內(nèi)障手術(shù)治療時的首要考慮因素，所以對于中心視力尚好，周邊皮質(zhì)明顯混濁，已經(jīng)影響糖尿病性視網(wǎng)膜病變激光治療的患者，也應(yīng)考慮手術(shù)。
糖尿病的全身并發(fā)癥和糖尿病視網(wǎng)膜病變增加了糖尿病性白內(nèi)障手術(shù)治療的復(fù)雜性，血糖控制不良不僅增加手術(shù)風(fēng)險，術(shù)后炎癥反應(yīng)也較重，傷口愈合慢，角膜恢復(fù)慢，對病原體感染的抵抗力較差，容易出現(xiàn)虹膜粘連并加劇糖尿病視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展，伴糖尿病視網(wǎng)膜病變者術(shù)后視力恢復(fù)差。
術(shù)前血糖控制在6.7mmol/L為最佳。由于手術(shù)應(yīng)激的存在和生活環(huán)境的改變，即使原本血糖控制平穩(wěn)的患者仍可能在住院期間出現(xiàn)較大的血糖波動，所以應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員監(jiān)測控制血糖。
盡管隨著醫(yī)療水平的提高，白內(nèi)障手術(shù)短，但應(yīng)該注意的是任何手術(shù)都是有風(fēng)險的，任何手術(shù)都有并發(fā)癥，當(dāng)然，并發(fā)癥的發(fā)生幾率很小，但還是應(yīng)該配合醫(yī)生完善術(shù)前準(zhǔn)備，控制好血糖，并遵醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。
術(shù)后注意事項
1.控制血糖、血壓；
2.保持眼部衛(wèi)生，避免臟東西進(jìn)入眼睛；
3.按時點眼藥水；
4.清淡易消化營養(yǎng)均衡，糖尿病飲食；
5.定期隨訪，如有不適及時就診；
6.手術(shù)三個月后驗光配老花鏡。
治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價： ￥62滋補肝腎，養(yǎng)陰生津，清肝明目。用于肝腎陰虛所致的羞明畏光、視物模糊；青光眼，初、中期白內(nèi)障見上述證候者。
健客價： ￥29初期老年性白內(nèi)障。
健客價： ￥13早期老年性白內(nèi)障。
健客價： ￥45早期老年性白內(nèi)障。
健客價： ￥225捷諾達(dá)配合飲食和運動治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價： ￥328早期老年性白內(nèi)障。
健客價： ￥35消翳明目。用于老年性初、中期白內(nèi)障；視疲勞，癥見眼部疲倦、眼酸脹痛、眼干澀、視物模糊。
健客價： ￥37.5養(yǎng)陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價： ￥74滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價： ￥8.5滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價： ￥28滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價： ￥10滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價： ￥12滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價： ￥14硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片：單藥治療 本品配合飲食控制和運動，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價： ￥699滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價： ￥17貝前列素鈉片：改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片：改善因慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動脈粥樣硬化，血栓閉塞性脈管炎，糖尿病所致肢體缺血癥，大動脈。
健客價： ￥1160鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價： ￥420用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結(jié)膜炎、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎等過敏性眼病，預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過術(shù)后促進(jìn)濾過泡形成等。
健客價： ￥12用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結(jié)膜炎、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎等過敏性眼病，預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過術(shù)后促進(jìn)濾過泡形成等。
健客價： ￥21用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結(jié)膜炎、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎等過敏性眼病，預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過術(shù)后促進(jìn)濾過泡形成等。
健客價： ￥7.5用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結(jié)膜炎、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎等過敏性眼病，預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過術(shù)后促進(jìn)濾過泡形成等。
健客價： ￥8用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結(jié)膜炎、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎等過敏性眼病，預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過術(shù)后促進(jìn)濾過泡形成等。
健客價： ￥8用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎。
健客價： ￥23
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