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預防白內(nèi)障術后CME引起的視力喪失

摘要:非甾體類抗炎藥物治療能夠有效地降低通過血管造影或光學相干斷層掃描(OCT)檢測出的黃斑囊樣水腫(CME)。
   目的:回顧局部非甾體類抗炎藥(NSAIDs)在預防白內(nèi)障術后黃斑囊樣水腫(CME)引起的視力喪失的有效性。
 
  方法:在PubMed和Cochrane圖書館數(shù)據(jù)庫中搜索從2015年1月21號至今的文獻。共搜到149篇文獻。作者回顧了這些文章的摘要,選擇了27篇臨床相關文章進行全文的回顧。這27篇文章中,,12篇進行相關全文分析。從選擇的文章的參考文章中挑選2篇額外的文獻,另一篇文章從一個國家會議中選出。方法學家小組對每一篇選定的文獻指定了證據(jù)級別的評級。
 
  結果:非甾體類抗炎藥物治療能夠有效地降低通過血管造影或光學相干斷層掃描(OCT)檢測出的黃斑囊樣水腫(CME)。同時與安慰劑或局部皮質類固醇制劑眼內(nèi)滲透相比,會加快術后視覺恢復的速度。然而,非甾體類抗炎藥的使用并沒有改變長期(≥3個月)的視覺結果。此外,沒有證據(jù)表明非甾體類抗炎藥治療與等效劑量皮質類固醇相比,不能獲得同樣的治療效果。報告認為,非甾體抗炎藥和皮質類固醇藥物的協(xié)同作用不能得到文獻的支持。文獻中沒有治療CME的統(tǒng)一方法,從而不能準確地評估其發(fā)病率和對抗炎治療的反應。
 
  結論:白內(nèi)障手術后發(fā)生的黃斑囊狀水腫有待于解決。在白內(nèi)障手術后3個月以上,長期非甾體類抗炎藥治療能夠預防CME引起的視力喪失缺乏證據(jù)支持。雖然手術前應用非甾體類抗炎藥可能加速術后幾周內(nèi)的視覺恢復的速度,但是沒有證據(jù)表明這一做法會影響長期的視覺結果。OCT對CME標準化的報告也許可以更好的定量CME的發(fā)病率和更可靠的評估其治療結果。
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