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老年性白內(nèi)障臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程

2016-11-27 來(lái)源：愛(ài)眼界  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷時(shí)，如果在住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。
 　　老年性白內(nèi)障臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
 
　　一、適用對(duì)象：第一診斷為老年性白內(nèi)障（ICD10：H25.9）
 
　　二、診斷依據(jù)：
 
　　根據(jù)《臨床診療指南-眼科學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社，2006年12月第1版）
 
　　1.漸進(jìn)性視力下降；
 
　　2.晶體出現(xiàn)混濁；
 
　　3.眼底模糊，紅色反光黯淡。
 
　　三、選擇治療方案的依據(jù)：
 
　　根據(jù)《臨床技術(shù)操作規(guī)范-眼科學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民軍醫(yī)出版社，2007年1月第1版）
 
　　1.診斷明確；
 
　　2.矯正視力低于0.5；
 
　　3.征得患者及家屬的同意。
 
　　臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院日為5天

　　四、進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)：
 
　　1.第一診斷必須符合老年性白內(nèi)障ICD10：H25.9疾病編碼
 
　　2.當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷時(shí)，如果在住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑
 
　　五、術(shù)前準(zhǔn)備2天所必須的檢查項(xiàng)目：
 
　　1.檢查眼壓、淚道；
 
　　2.乙型、丙型肝炎表面抗原測(cè)定、艾滋病病毒抗體、梅毒抗體；
 
　　3.心電圖、胸部X線；
 
　　4.凝血三項(xiàng)、血生化、血細(xì)胞分析、流式尿沉渣全自動(dòng)分析；
 
　　5.眼科A.B超+角膜曲率；
 
　　6.角膜內(nèi)皮計(jì)數(shù)。
 
　　六、選擇用藥：抗生素第一、二代頭孢類，預(yù)防性用藥時(shí)間為術(shù)前30分鐘。
 
　　七、手術(shù)日為入院第2-3天
 
　　1.麻醉方式：局麻/局麻+基礎(chǔ)；
 
　　2.眼內(nèi)植入物：人工晶體；
 
　　3.術(shù)中用耗品：粘彈劑；
 
　　4.輸血：無(wú)。
 
　　八、術(shù)后住院恢復(fù)2天，必須復(fù)查的檢查項(xiàng)目
 
　　1.裂隙燈檢查；
 
　　2.視力；
 
　　3.眼壓；
 
　　4.術(shù)后用藥：典必殊/同類藥物；
 
　　5.預(yù)防性抗菌藥物使用第一、二代頭孢類，術(shù)后72小時(shí)內(nèi)停止用藥。
 
　　九、出院標(biāo)準(zhǔn)：（圍繞一般情況、切口情況、第一診斷轉(zhuǎn)歸）
 
　　1.手術(shù)后反應(yīng)較輕，病情穩(wěn)定；
 
　　2.切口閉合好，前房形成；
 
　　3.眼壓正常，裂隙燈檢查無(wú)明顯異常。
 
　　十、有無(wú)變異及原因分析：
 
　　1.術(shù)前化驗(yàn)檢查；
 
　　2.術(shù)后炎癥反應(yīng)或并發(fā)癥；
 
　　3.周末、節(jié)假日；
 
　　4.患者有其它原因不同意出院。

 

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