沙眼新發(fā)病例已非常罕見,但在少數(shù)干旱缺水、衛(wèi)生習慣較差的鄉(xiāng)村地區(qū),還存在著散發(fā)的沙眼患者。眼科專家提示:如果眼睛經(jīng)常出現(xiàn)畏光、流淚、倒睫、瞼內(nèi)翻、淚囊炎、干眼癥甚至眼角膜潰瘍等多種并發(fā)癥,要盡早確診,以防沙眼久病不治而最終致盲。
沙眼是由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性疾病,因其在瞼結膜表面形成粗糙不平的外觀,形似沙粒,故名沙眼?,F(xiàn)在從省眼科醫(yī)院平日就診的患者來看,很難見到沙眼患者。“這并不能說明一定沒有新發(fā)病例,因為沙眼患者往往出現(xiàn)在經(jīng)濟較不發(fā)達的地區(qū),受就醫(yī)觀念、交通條件等客觀條件影響,很多患者久病不治,最終引起合并癥而致盲。”周主任補充道,在下鄉(xiāng)義診、扶貧支援的過程中,醫(yī)生在我省一些生活用水缺乏、衛(wèi)生條件較差的鄉(xiāng)村地區(qū)發(fā)現(xiàn)了散發(fā)的沙眼病例。“特別在農(nóng)村的老年人群中,因沙眼留下的并發(fā)癥,如倒睫、眼瞼內(nèi)翻、角膜渾濁、角膜血管翳等患者并不罕見,加上老年性白內(nèi)障或眼底病的影響,很多人已接近失明。
“沙眼很容易被誤診和漏診,但一旦經(jīng)過專業(yè)醫(yī)院的確診,它的治療非常明確和簡單。”周靜圣主任說,在急性期,只要點用抗生素眼藥,嚴重的配合口服,1一2個月即可痊愈。如果并發(fā)瞼內(nèi)翻倒睫,則一定要到醫(yī)院進行手術矯正,免得睫毛摩擦角膜導致視力減退甚至失明。值得注意的是,沙眼可以反復感染,病程可能延續(xù)數(shù)年至十多年,給人以“沙眼不能治愈”的假象。
沙眼的并發(fā)癥主要有以下幾種:
1)瞼內(nèi)翻倒睫。重癥沙眼由于瞼板肥厚變形,使瞼緣向內(nèi)卷曲,睫毛也隨之內(nèi)倒(倒睫毛),像毛刷一樣在角膜上刷來刷去,久而久之使角膜上皮損傷,常繼發(fā)細菌或病毒感染,形成角膜潰瘍,繼之角膜發(fā)生混濁、斑翳,甚至白斑,俗稱“白蒙”,嚴重影響視力,重者失明。
2)角膜血管翳。沙眼在侵犯結膜的同時,角膜上緣往往也被累及??砂l(fā)生水腫,點狀浸潤,并有成排的新生血管長入角膜淺層,嚴重時可波及整個角膜,視力受到嚴重破壞。
3)眼球干燥,瞼球粘連。患沙眼時,由于結膜全面瘢痕化,使瞼部淚腺和結膜杯狀細胞(分泌粘液)遭到破壞,眼淚減少或根本無淚,角膜干燥,有的發(fā)生潰瘍,結膜粗糙不平,重者形似皮膚,覆蓋整個角膜,眼球轉動受限,視力明顯下降,甚至失明。
目前全世界沙眼患者達5億人之多,其中約有600萬人因角膜潰瘍形成后,繼發(fā)細菌反復感染而導致雙目失明。在非洲、東南亞、拉美和太平洋一些島嶼國家,沙眼已經(jīng)成為危害公共健康的大問題。所以,患者應該積極治療。
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