嬰幼兒和兒童白內(nèi)障有多常見(jiàn)？

　　大約10000個(gè)孩子中有3個(gè)就有白內(nèi)障。而它的發(fā)病率在全世界范圍內(nèi)是可變的。

　　白內(nèi)障是怎樣引起視力下降的？

　　光進(jìn)入眼睛投射到用于感應(yīng)光信號(hào)并傳輸?shù)酱竽X的視網(wǎng)膜（眼睛后面的內(nèi)表面）上。如果光在到達(dá)視網(wǎng)膜時(shí)，由于白內(nèi)障的原因被封鎖或扭曲，視網(wǎng)膜接收到的圖像就可能會(huì)模糊或完全黑暗。這可能影響孩子的視覺(jué)發(fā)育并導(dǎo)致弱視。有時(shí)立即治療對(duì)于防止永久性視力喪失是很有必要的

　　左邊從上到下：玻璃體、斑點(diǎn)、視神經(jīng)、鞏膜、脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜

　　右邊從上到下：晶狀體（白內(nèi)障）、虹膜、角膜、瞳孔（在張開(kāi)的虹膜里）

　　白內(nèi)障會(huì)干擾視線因?yàn)樗诠饩€通過(guò)晶狀體時(shí)有阻礙作用，導(dǎo)致光的折射與在健康眼睛中的折射不同。

　　為什么有的嬰兒出世就有白內(nèi)障？

　　小兒白內(nèi)障的晶狀體發(fā)育異常往往是在懷孕期間發(fā)生的。白內(nèi)障是可以遺傳的，而他們也可以單獨(dú)的發(fā)生。晶狀體畸形與其他眼部或系統(tǒng)性的問(wèn)題一起發(fā)生，往往是遺傳或代謝問(wèn)題的結(jié)果。這些白內(nèi)障可能存在于出生或童年的發(fā)展過(guò)程中。大部分小兒白內(nèi)障是孤立的表現(xiàn)，不與其他異常。

　　所有嬰兒和兒童的白內(nèi)障都需要移除嗎？

　　不是這樣的。有些白內(nèi)障很小或不在晶狀體中心，這些白內(nèi)障不需要被移除，因?yàn)榧词拱變?nèi)障留在原地，視覺(jué)也能發(fā)育正常。

　　什么類(lèi)型的白內(nèi)障的發(fā)生在嬰兒和兒童時(shí)期？

　　人類(lèi)晶狀體包括一個(gè)稱(chēng)為核的中心部分和稱(chēng)為皮質(zhì)的核外部分，他們都包含在一個(gè)被膜里。朦朧的云狀體可以在晶狀體的一個(gè)或多個(gè)部分發(fā)生：

　　層狀白內(nèi)障是在晶狀體的核和皮質(zhì)層之間的云狀體

　　核內(nèi)白內(nèi)障是晶狀體中心部分的云狀體。

　　包膜后的白內(nèi)障是一層影響晶狀體皮質(zhì)背面的薄薄的云狀體，只是在被膜里面。

　　前極白內(nèi)障是一個(gè)很小的，通常在晶狀體囊前部中央不透明的云狀體。前極白內(nèi)障通常不會(huì)發(fā)生在童年，所以通常不重要。他們往往沒(méi)有手術(shù)就能治療（見(jiàn)圖5）。

　　后極性白內(nèi)障是在晶狀體后面中央的混濁物

　　持續(xù)性胎兒血管常與白內(nèi)障有關(guān)的。眼睛的發(fā)育過(guò)程中，血管從視神經(jīng)延伸（在眼睛后面）來(lái)為新生和處于發(fā)展期的晶狀體提供營(yíng)養(yǎng)。這種血管的發(fā)育通常在成長(zhǎng)過(guò)程中消失，但如果它存在，它就會(huì)導(dǎo)致晶狀體后斑塊狀的白內(nèi)障。從眼睛的白內(nèi)障后方發(fā)展延長(zhǎng)的持續(xù)莖也能引起視網(wǎng)膜異常等。這些特殊的白內(nèi)障往往更難治療，預(yù)測(cè)也更難，因?yàn)槠渌c之相關(guān)的眼部也有異常。

　　外傷性白內(nèi)障是由于鈍器或有穿透力的器具損害晶狀體的結(jié)果。白內(nèi)障創(chuàng)傷可能會(huì)在傷后或幾個(gè)月到幾年后才形成

　　嬰兒或兒童時(shí)期中的什么年紀(jì)應(yīng)該移除白內(nèi)障？

　　影響視力的白內(nèi)障應(yīng)盡快可能安全的去除，特別是如果白內(nèi)障是在出生時(shí)就存在的。白內(nèi)障摘除延遲會(huì)影響大腦中的視覺(jué)中心的正常發(fā)展。微小的白內(nèi)障似乎不太可能會(huì)影響到視覺(jué)的發(fā)展因而可以仔細(xì)的監(jiān)測(cè)，但一旦發(fā)現(xiàn)有影響視覺(jué)的跡象就應(yīng)被趕快去除。如果白內(nèi)障是非常小的或偏離中心，戴眼鏡和/或眼罩有助于視覺(jué)發(fā)育，手術(shù)就可以延遲或完全避免。

　　嬰兒和兒童的白內(nèi)障是怎樣被去除的？

　　一個(gè)細(xì)小的進(jìn)入眼睛的切口會(huì)被放置在晶狀體囊的前端。孩子晶狀體內(nèi)很軟的部分就會(huì)從囊中里被吸出來(lái)。年幼的兒童可能需要在晶狀體后囊開(kāi)一個(gè)額外的開(kāi)口，以去除玻璃體凝膠。一種眼內(nèi)透鏡有時(shí)被放置在晶狀體囊內(nèi)?？扇芙獾尼樖怯脕?lái)關(guān)閉傷口。

　　嬰兒和兒童的白內(nèi)障手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)是什么？

　　白內(nèi)障手術(shù)由經(jīng)驗(yàn)豐富的外科醫(yī)生進(jìn)行一般是非常安全的。然而，沒(méi)有手術(shù)是沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)的。兒童白內(nèi)障手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)包括感染，視網(wǎng)膜脫離，青光眼的發(fā)展，人工晶狀體移位，玻璃體混濁的后囊膜混濁和發(fā)展。

　　一旦白內(nèi)障移除眼睛會(huì)怎樣集中視線？

　　恢復(fù)眼睛聚焦能力的幾種方法：

　　1）在白內(nèi)障手術(shù)時(shí)，永久性植入式人工晶狀體（IOL）有時(shí)被放置在眼睛內(nèi)

　　2）隱形眼鏡可以被放置在眼睛表面（隱形眼鏡需要被定期移動(dòng)和清理）

　　3）眼鏡可用于聚焦的光線。無(wú)晶狀體的眼鏡往往很厚，而且會(huì)導(dǎo)致圖像被放大，所以當(dāng)只有一只眼睛受影響時(shí)，他們一般都不是一個(gè)好的選擇，他們還會(huì)限制患眼的視野。