甲狀腺眼病是眼眶疾病中最常見的類型，是與甲狀腺相關(guān)的一種自身免疫性疾病，可以伴發(fā)于甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、橋本甲狀腺炎，甲狀腺機(jī)能減退、甲狀腺癌，也有少數(shù)患者甲狀腺功能正常。這種疾病女性多見，多數(shù)雙眼發(fā)病，雙眼的嚴(yán)重程度可能不同。

　　甲狀腺眼病最常見的首發(fā)癥狀是眼瞼退縮，其他的臨床表現(xiàn)包括上瞼遲落，即向下方注視時，上眼瞼不能相應(yīng)地隨之下移；眼球突出，眼瞼、結(jié)膜充血水腫，淚阜（內(nèi)眼角）腫脹。除了上述的眼部不適、眼干、脹痛、異物感、畏光、流淚等眼部刺激癥狀外，還會出現(xiàn)斜視、眼壓升高等表現(xiàn)。眼瞼閉合不全可能導(dǎo)致暴露性角膜病變，甚至角膜潰瘍穿孔。眼外肌的肥大和纖維化嚴(yán)重者會導(dǎo)致視神經(jīng)受到壓迫，引起視力的下降和視野的缺損。

　　有了這些臨床表現(xiàn)，應(yīng)該怎樣做呢？首先，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行甲狀腺功能和抗體的檢查。眼部檢查則包括裂隙燈顯微鏡、眼底檢查，視力、視野、眼壓、眼球突出度、同視機(jī)、眼眶CT（計算機(jī)體層掃描）、MRI（磁共振成像）等，以明確診斷，并進(jìn)行臨床活動性評分從而指導(dǎo)治療。

　　治療首先應(yīng)在內(nèi)分泌科控制甲狀腺功能。眼部需根據(jù)病情進(jìn)行個體化治療。甲狀腺眼病是一種自限性疾病，有自行好轉(zhuǎn)的可能性。因此輕度的甲狀腺眼病不需要應(yīng)用激素或放射治療，副作用可能大于療效，只需滴用人工淚液進(jìn)行眼表的滋潤，對于眼瞼閉合不全者，應(yīng)在睡前眼部涂眼藥膏，避免睡覺時角膜長時間暴露引發(fā)角膜病變。睡眠時抬高頭位以減輕眼眶周圍水腫。飲食以低鹽為主；避免吸煙，因為煙草中的尼古丁和焦油成分會加重眼部病變，并且降低治療的效果。對于急性期患者，眼部有明顯水腫、充血、疼痛等炎癥刺激表現(xiàn)，或有壓迫性視神經(jīng)病變的患者，應(yīng)在全身情況允許的條件下，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素靜脈沖擊治療，必要時聯(lián)合使用其他免疫抑制劑或放射治療。但是，這些治療方法都有一定的副作用，應(yīng)充分認(rèn)識，合理選擇。在穩(wěn)定期，甲狀腺功能正常，眼部癥狀穩(wěn)定6個月以上時，對于有眼球突出、暴露性角膜病變、壓迫性視神經(jīng)病變或有美容需求的患者，應(yīng)行手術(shù)治療。常用的手術(shù)方式包括眼眶減壓術(shù)、眼外肌手術(shù)、眼瞼退縮矯正術(shù)等，以緩解患者的癥狀，保護(hù)視力，改善外觀。

　　由于甲狀腺眼病會引起多條眼外肌的肥厚和纖維化，造成多種多樣的斜視表現(xiàn)，其手術(shù)方法也有別于常規(guī)的斜視。而對于眼瞼退縮，也應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，設(shè)計合適的手術(shù)方案，以期緩解角膜的暴露并恢復(fù)理想的外觀。

　　總之，甲狀腺眼病是一種特殊類型的眼科疾病，其臨床表現(xiàn)、疾病進(jìn)程、治療方法都非常復(fù)雜，需要眼眶病?？漆t(yī)生、內(nèi)分泌科醫(yī)生以及放療科醫(yī)生的合作，并且得到患者的充分理解和配合，才能達(dá)到最佳的治療效果。