普通所謂視力是指中心視力而言。眼識(shí)別遠(yuǎn)方物體或目標(biāo)的能力稱為遠(yuǎn)視力，識(shí)別近處細(xì)小對(duì)象或目標(biāo)的能力稱為近視力。下面就介紹一下視力障礙的體格檢查？

　　患者主訴視力減退首先應(yīng)當(dāng)了解確切的視力情況，包括遠(yuǎn)視力和近視力，以除外屈光不正和老視若遠(yuǎn)、近視力均不好，則應(yīng)看有無眼紅即睫狀充血。如存在睫狀充血，應(yīng)當(dāng)考慮角膜炎虹膜睫狀體炎(包括外傷所致)、閉角型青光眼。

　　視力障礙的體格檢查：

　　視力：視力包括遠(yuǎn)視力和近視力檢查以及對(duì)視力障礙有一個(gè)初步印象。遠(yuǎn)視力不佳、近視力尚好可能為近視、散光等。近視力不佳遠(yuǎn)視力良好，可能為遠(yuǎn)視。40歲以上者考慮為老視遠(yuǎn)、近視力均不佳，可為遠(yuǎn)視或散光或是屈光間質(zhì)混濁，眼底或視神經(jīng)病變，顱內(nèi)病變等如有睫狀充血應(yīng)考慮角膜炎，虹膜睫狀體炎，青光眼視力突然障礙，可能為視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞，缺血性視神經(jīng)病變數(shù)天內(nèi)視力迅速減退，可能為視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞、視網(wǎng)膜脫離玻璃體出血、眼及顱腦外傷、中毒顱內(nèi)急性病變等。無光感可能系視神經(jīng)萎縮、眼球萎縮眼球密、絕對(duì)期青光眼、皮質(zhì)盲等對(duì)上述視力有了初步印象后，應(yīng)按一定的步驟，從前向后逐步深入地檢查

　　外眼檢查：1。眼瞼一般眼瞼病變很少引起視力障礙只有當(dāng)眼瞼病變引起刺激因素者，才會(huì)出現(xiàn)視力障礙。如眼瞼內(nèi)外翻，倒睫，結(jié)膜結(jié)石瞼緣炎，癲痕形成等。2。眼眶與眼球眼球突出與凹陷否？眼球位置有無異?？魢芊裼|及腫物，眼球轉(zhuǎn)動(dòng)是否受限。3。角膜大小有無血管翳、浸潤(rùn)、潰瘍瘢痕、變性、異物畸形。4。前房深淺房水混濁程度，有無積膿。積血滲出物。5。虹膜顏色紋理，有無缺損(先天、手術(shù))有無結(jié)節(jié)萎縮、前后粘連、新生血管(注意雙眼對(duì)比)。6。瞳孔形狀大小、邊緣、光反應(yīng)(直接間接、輻輳)。瞳孔區(qū)有無滲出物色素等。7。晶體是否存在位置及透明度。

　　玻璃體及眼底檢查：在暗室內(nèi)用直接或間接檢眼鏡進(jìn)行檢查觀察玻璃體有無混濁、出血、液化變性、異物、寄生蟲等檢查眼底應(yīng)注意視盤、視網(wǎng)膜血管及黃斑及眼底全貌，有無炎癥出血、滲出、變性畸形等。

　　視力障礙的體格檢查包括特殊檢查：1。裂隙燈顯微鏡檢查能進(jìn)一步觀察眼部各組織的微細(xì)變化注意角膜、房水、晶體及前部玻璃體的微細(xì)病變結(jié)合角膜染色法(2%熒光素溶液染色雐)，以鑒別角膜新鮮與陳舊病變。結(jié)合前房角鏡觀察前房角的變化結(jié)合三面鏡觀察眼底各部位的改變。2。視野包括中心視野和周邊視野以了解視神經(jīng)、視網(wǎng)膜及視路的功能變化。3。檢影試鏡了解屈光狀態(tài)。4。眼壓及眼球突出度的測(cè)量青光眼的眼壓測(cè)量是必不可少的但對(duì)診斷難以明確者，尚需進(jìn)一步做24h晝夜眼壓曲線、房水流出易度C值測(cè)定以及眼壓激發(fā)試驗(yàn)。