父母高度近視是孩子高度近視的重要風(fēng)險(xiǎn)因素，預(yù)防主要依靠?jī)?yōu)生優(yōu)育

　　有些家長(zhǎng)經(jīng)常抱怨孩子不聽話，老是看電視、玩手機(jī)或電腦導(dǎo)致近視，但這種說法對(duì)于高度近視的患者來說多數(shù)屬于“冤枉”。特別是對(duì)于幾歲大已經(jīng)達(dá)到高度近視的兒童來說，更難以成立。專家指出，一般學(xué)齡前兒童的近視多屬于遺傳。目前高度近視主要靠?jī)?yōu)生優(yōu)育來預(yù)防，在治療上沒有肯定有效的、令人滿意的方法，但及早發(fā)現(xiàn)、正確對(duì)待并及時(shí)進(jìn)行治療，還是有可能獲得有用視力的。

　　病例：6歲男童近視千度

　　一位年輕的媽媽帶著不到6歲的兒子來到醫(yī)院眼科門診就診。她掏出一大疊病歷，里面的診斷大體相似：孩子雙眼高度近視。

　　“都兩年了，一開始發(fā)現(xiàn)他看東西有點(diǎn)怪，在老家眼鏡店一查已經(jīng)近視快600度。”媽媽說，當(dāng)時(shí)醫(yī)生建議她給孩子戴眼鏡。她坦言自己也近視，很怕孩子一戴上眼鏡這輩子就脫不下來了。她以為少讓孩子看電視、玩手機(jī)，視力可能會(huì)慢慢好起來。結(jié)果，這一拖就是兩年，孩子的近視度數(shù)還在增長(zhǎng)，已經(jīng)達(dá)到1000度左右。而且就是用1000度的眼鏡，視力也只有0.5。想到兒子很快就要上小學(xué)，以后讀書會(huì)很不方便，這大半年來，媽媽帶著他四處求醫(yī)，但視力矯正一直仍不理想。她向眼科專家求助：“有什么好辦法能防止他的近視度數(shù)進(jìn)一步加深？能不能用中藥、針灸幫他治一治？”

　　“中西醫(yī)目前都還沒有治愈高度近視的方法。”眼科專家如實(shí)相告，并建議她趕緊給孩子做包括角膜、眼軸等相關(guān)檢查，配副合適的眼鏡矯正視力并做弱視治療。

　　解讀：超20種基因參與近視形成

　　“一般人都知道近視和生活、工作環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)等多種因素有關(guān)。”眼科專家說，他在臨床上經(jīng)常遇到一些高度近視的孩子家長(zhǎng)抱怨孩子“不聽話”，“老是看電視、玩手機(jī)、玩電腦”，以為這才是導(dǎo)致孩子近視度數(shù)這么深的原因。

　　“其實(shí)，這種說法對(duì)于高度近視的孩子來說多屬于‘冤枉’。”眼科專家解釋說，高度近視眼主要屬常染色體隱性遺傳，部分可能表現(xiàn)為常染色體顯性遺傳，雙親有一方是高度近視尤其是父母都是高度近視，是孩子高度近視的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。有些家長(zhǎng)想不通他們自己沒有高度近視，何來“遺傳”一說？但細(xì)心排查，他們雙方家族里可能有高度近視的成員。

　　很多高度近視患者帶著厚重的眼鏡，仍達(dá)不到正常的視力，給生活、學(xué)習(xí)、工作帶來極大不便，都期盼著有朝一日得到根治。很多患者或家長(zhǎng)都寄希望于基因療法，遺憾的是至今還不能做到。目前，對(duì)高度近視的預(yù)防主要靠?jī)?yōu)生優(yōu)育，治療上沒有肯定有效的、令人滿意的方法。所幸的是目前排查的近視致病基因范圍正在慢慢縮小，已證實(shí)至少有20種基因參與了近視的形成。

　　提醒：高度近視易并發(fā)多種眼病

　　據(jù)眼科專家介紹，臨床上，近視度數(shù)超過600度或眼軸長(zhǎng)度超過26mm，被稱為高度近視。與輕度近視不一樣，部分患者，其近視屈光度數(shù)和眼球長(zhǎng)度在一生中都會(huì)不斷增加，個(gè)別患者的近視度數(shù)會(huì)超過2000度，眼軸長(zhǎng)度超過33mm。而與一般屈光不正不一樣，高度近視除了屈光度數(shù)高以外，還伴有眼底病理性改變。

　　“高度近視眼不僅僅影響視力，還容易發(fā)生多種并發(fā)性眼病。”眼科專家指出，如果由于從小就高度近視，又沒有進(jìn)行及時(shí)、正確有效的治療，很可能會(huì)導(dǎo)致弱視、斜視等，而相當(dāng)一部分的視網(wǎng)膜脫離也與高度近視有關(guān)。據(jù)他介紹，患者伴隨著屈光度的增加，眼底可能發(fā)生退行性或萎縮性的病理性改變，比如隨著眼睛屈光度增加，眼球拉長(zhǎng)鞏膜變薄、眼壓升高，琉璃體液化、混濁，容易并發(fā)青光眼、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜劈裂；此外，黃斑區(qū)也可能發(fā)生漆裂紋樣改變、脈絡(luò)膜新生血管。若出現(xiàn)上述這些病理性的變化，嚴(yán)重者可能埋下致盲的隱患。

　　治療：及早做視力矯正控制屈光度增加

　　“在門診，不少第一次看病的孩子就已達(dá)到高度近視的程度，這已經(jīng)不是預(yù)防的問題，而是需要治療、控制近視繼續(xù)發(fā)展的問題。”眼科專家發(fā)現(xiàn)，很多家長(zhǎng)誤信“戴了眼鏡就終生不能摘”，心存僥幸以為孩子還小、可能只是“假性近視”，慢慢會(huì)好好起來。而當(dāng)拖到一定程度，近視度數(shù)較深，又會(huì)有悲觀情緒，走向另一個(gè)極端，“以為沒得治了。”

　　“事實(shí)上，只要正確對(duì)待、及時(shí)治療，孩子還是有可能獲得有用視力的。”針對(duì)高度近視眼的治療重點(diǎn)，眼科專家給出三點(diǎn)建議：

　　1.父母有近視，孩子及早查

　　特別是父母一方有高度近視的孩子，更應(yīng)盡早給予關(guān)注，定期到眼科檢查。如發(fā)現(xiàn)孩子有瞇眼、習(xí)慣湊近看物、斜睨眼等現(xiàn)象，尤其要引起警惕。另外，高度近視的孩子由于視力不好，很多都不喜歡運(yùn)動(dòng)，身體偏瘦弱或偏肥胖。家長(zhǎng)應(yīng)鼓勵(lì)這類孩子多參加戶外運(yùn)動(dòng)。日常飲食上要注意營(yíng)養(yǎng)均衡，切忌偏食，不要吃過多的甜食。

　　2.及早矯正視力

　　對(duì)于高度近視，目前暫無治本之法。如果確認(rèn)是高度近視眼，盡管是學(xué)齡前兒童也一定要給孩子驗(yàn)配眼鏡，千萬不要誤信“戴了眼鏡就終生不能摘”的民間說法，以免耽誤了最佳的治療時(shí)機(jī)。如果發(fā)現(xiàn)孩子有弱視，還要耐心做弱視治療。

　　對(duì)于18周歲以上的成年人，如果單眼高度近視或兩眼度數(shù)相差大于200度者，適合選用隱形眼鏡，也可考慮飛秒激光、準(zhǔn)分子激光療法。對(duì)高于1000度、無法做準(zhǔn)分子激光手術(shù)的極高度近視者，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估合適的也可考慮做人工晶體植入術(shù)。

　　3.控制屈光度增加

　　由于高度近視的病理變化多數(shù)與屈光度發(fā)展是同步的，因此控制屈光度發(fā)展非常重要。在這方面，西醫(yī)主要是采用抗氧化劑、微量元素、維生素等，中醫(yī)則采用健脾益氣補(bǔ)肝腎藥。

　　近年來，也有人嘗試佩戴OK鏡(角膜塑形鏡，有別于通常使用的軟性鏡，是晚上睡覺時(shí)戴的硬性接觸鏡)、多焦?jié)u進(jìn)眼鏡；而對(duì)屈光度增加特別快的，后鞏膜加固手術(shù)也可嘗試，但也只能起到控制度數(shù)增加的作用，無法根治高度近視。