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視盤(pán)水腫病因

2015-04-14 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:視盤(pán)水腫僅發(fā)生于圍繞視神經(jīng)和顱內(nèi)結(jié)構(gòu)的腦膜空腔清晰存在者,如果這些腦膜空腔粘連或腫瘤阻塞,阻塞側(cè)將不會(huì)發(fā)生視盤(pán)水腫.

  一、病因

  由于視盤(pán)水腫原因殊多,共發(fā)生機(jī)理有時(shí)也不盡相同,高血壓腦病可以不是顱內(nèi)壓增高,而是局部視盤(pán)缺血所致,腎素-血管緊張素-醛固酮等起了重要作用.前部缺血性視視病變則由于干擾視盤(pán)的血供,軸漿流快慢相被阻斷所致.

  二、顱內(nèi)壓增加

  1.顱內(nèi)占位性病變(腦瘤、硬膜下、硬膜外血腫等)

  2.大腦假瘤

  (1)原發(fā)性大腦假瘤

  (2)繼發(fā)性(嚴(yán)重顱腦外傷、*蛛網(wǎng)膜下腔出血)

  3.炎癥

  (1)腦膜炎、腦炎、腦膿腫

  (2)格林-巴利綜合征

  4.尿毒癥

  5.顱骨狹窄癥

  6.腦動(dòng)靜脈畸形

  7.嚴(yán)重慢性阻塞性肺部疾病,伴CO2增高

  8.嚴(yán)重過(guò)敏性腦部病變,如蜂蜇傷

  9.腦脊液蛋白增加伴有脊髓腫瘤

  三、正常內(nèi)壓

  1.先天性視盤(pán)異常

  2.Leber視神經(jīng)病變

  3.炎癥視神經(jīng)病變

  (1)視盤(pán)炎

  (2)視神經(jīng)周?chē)?/p>

  4.缺血性視神經(jīng)病變

  5.中毒性視神經(jīng)病變,如鉛中毒、甲醇中毒等

  6.眶部壓迫性視神經(jīng)病變(如甲狀腺視神經(jīng)病變)

  7.浸潤(rùn)型視神經(jīng)病變

  (1)白血病

  (2)淋巴瘤

  (3)多發(fā)性骨髓瘤

  (4)類(lèi)蛋白血癥

  8.局部血管性神經(jīng)病變

  (1)惡性高血壓

  (2)視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞

  (3)靜脈淤滯性網(wǎng)膜病變(缺血性)

  (4)視盤(pán)血管炎

  (5)青少年性糖尿病性視神經(jīng)病變

  (6)低眼壓

  (7)玻璃體牽引

  (8)葡萄膜炎

  9.粘多糖癥

  【發(fā)病機(jī)理】

  一般認(rèn)為顱內(nèi)高壓可通過(guò)蛛網(wǎng)膜下腔的腦脊液傳導(dǎo)至視神經(jīng)鞘內(nèi),引起視神經(jīng)內(nèi)壓增高,破壞了正常視神經(jīng)軸漿運(yùn)輸所依賴(lài)的眼內(nèi)壓與視神經(jīng)內(nèi)壓之間的壓力梯度,視神經(jīng)鞘網(wǎng)膜下腔內(nèi)壓力增高,也可能導(dǎo)致篩板的變形和移位,引起篩也內(nèi)的視神經(jīng)軸索受壓.另外,視神經(jīng)軸漿運(yùn)輸在篩板區(qū)發(fā)生阻滯,并造成篩板前的軸突腫脹和擴(kuò)張致視盤(pán)水腫.即主要原因不是細(xì)胞間水腫(神經(jīng)膠質(zhì)腫脹或組織間隙的積聚),而是由于軸漿流的快慢兩相在篩板區(qū)發(fā)生阻斷致軸漿積聚,產(chǎn)生微粒體和致密體積聚,使軸索本身腫脹.

  視盤(pán)水腫僅發(fā)生于圍繞視神經(jīng)和顱內(nèi)結(jié)構(gòu)的腦膜空腔清晰存在者,如果這些腦膜空腔粘連或腫瘤阻塞,阻塞側(cè)將不會(huì)發(fā)生視盤(pán)水腫.在發(fā)生視盤(pán)水腫前,如視神經(jīng)已有萎縮,無(wú)水腫的神經(jīng)纖維存在則不發(fā)生視盤(pán)水腫,如仍有相當(dāng)殘存的神經(jīng)纖維仍可發(fā)生視盤(pán)水腫.單側(cè)視盤(pán)水腫與先天性或獲得性局部視神經(jīng)鞘異??赡苡嘘P(guān),更常見(jiàn)由于局部病變?nèi)缪装Y、缺血或眶內(nèi)視神經(jīng)被壓.亦有所謂單側(cè)者,確系雙側(cè)視盤(pán)水腫不對(duì)稱(chēng)而已,單純眼底檢查易于疏忽.

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