外傷性白內(nèi)障診治

2014-11-17 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：穿孔性外傷性白內(nèi)障：通常是指眼球穿孔傷使晶狀體囊破裂，房水進(jìn)入晶狀體囊內(nèi)，導(dǎo)致的晶狀體纖維腫脹、分解和混濁。

　　病因：

　　外傷引起的晶狀體混濁叫做外傷性白內(nèi)障?？捎纱┛讉蛘叽靷斐?，異物傷時(shí)眼內(nèi)異物可存留于晶狀身體內(nèi)或者穿過(guò)晶狀體。

　　另外，化學(xué)燒傷、電擊傷與輻射傷也會(huì)引起晶狀體混濁。

　　臨床表現(xiàn)：

　　1.穿孔性外傷性白內(nèi)障：通常是指眼球穿孔傷使晶狀體囊破裂，房水進(jìn)入晶狀體囊內(nèi)，導(dǎo)致的晶狀體纖維腫脹、分解和混濁。如果晶狀體囊破孔較小則可以可以自行閉合，形成局限性混濁。絕大部分隋況下，晶狀體囊破損后，皮質(zhì)迅速混濁，穿孔大者迅速出現(xiàn)晶狀體皮質(zhì)大量溶解、膨脹，或者部分脫入前房，甚至從角膜傷口擠出?？衫^發(fā)角膜水腫、繼發(fā)性青光眼、虹睫炎等。如果伴有異物進(jìn)入晶狀體，還可以見(jiàn)到由異物自身的物理性或者化學(xué)性損傷而造成晶狀體混濁的特點(diǎn)。

　　2.挫傷性白內(nèi)障：因外力間接通過(guò)房水傳導(dǎo)作用而影響晶狀體囊所導(dǎo)致的晶狀體混濁。因挫傷程度不同，晶狀體混濁的類型與范圍也各不一樣。

　?。?）虹膜印環(huán)：以輕度挫傷最為常見(jiàn)。眼球正前方的沖擊性外力將和瞳孔相對(duì)應(yīng)的虹膜色素印記在晶狀體前囊表面。其大小、形狀和當(dāng)時(shí)的瞳孔狀態(tài)相同，由虹膜脫落的色素顆粒組成。有一些可于多天或者數(shù)月之后消失，有一些則永遠(yuǎn)存留，對(duì)視力影響一般不大。

　　（2）晶狀體囊不破裂的白內(nèi)障多發(fā)生于傷后2日至2星期。輕者前囊下出現(xiàn)散在點(diǎn)狀或者片狀混濁，有的可于數(shù)星期內(nèi)吸收而消失，有的則成為永久性混濁。最為常見(jiàn)的為晶狀體皮質(zhì)的羽毛狀混濁。挫傷重者，混濁繼續(xù)加重，發(fā)展成為全白內(nèi)障，嚴(yán)重影響視力。

　　（3）晶狀體囊破裂的白內(nèi)障挫傷使晶狀體囊破裂，房水進(jìn)入，皮質(zhì)水解，晶狀體迅速混濁。其表現(xiàn)和穿孔性外傷性白內(nèi)障相似。

　　3.電擊性白內(nèi)障發(fā)生于雷擊或者觸電后，造成白內(nèi)障的電壓為500至3000V，其潛伏期為多天至數(shù)星期，也有長(zhǎng)達(dá)數(shù)年者。雷擊引起的多為雙側(cè)，其病變位置在晶狀體前后囊及其下的皮質(zhì)；觸電引起的多為單側(cè)，多累及前囊及其下的皮質(zhì)。晶狀體混濁可為靜止性的，同樣有的持續(xù)發(fā)展，以致嚴(yán)重影響視力。

　　4.輻射性白內(nèi)障晶狀體在沒(méi)加保護(hù)的情況下長(zhǎng)時(shí)間接觸或者一次性大量接觸射線后可以造成輻射性白內(nèi)障。晶狀體赤道部囊下上皮細(xì)胞對(duì)電離輻射甚為敏感，受損傷的上皮細(xì)胞可產(chǎn)生顆粒樣混濁，潛伏期數(shù)月至數(shù)年。

　?。?）電離輻射性白內(nèi)障：主要指X射線、Y射線、β射線和中子等照射晶狀體后所導(dǎo)致的白內(nèi)障。多因工業(yè)生產(chǎn)里防護(hù)不當(dāng)或者眼部附近進(jìn)行放射治療所引起。最初晶狀體后囊出現(xiàn)顆粒狀混濁，后皮質(zhì)有空泡，前后雙層混濁在邊緣部融合呈環(huán)形，前囊下亦可有點(diǎn)、線狀混濁和空泡，漸漸發(fā)展為完全混濁。

　?。?）紅外線性白內(nèi)障：長(zhǎng)時(shí)間暴露在紅外線照射下可引發(fā)白內(nèi)障?；鞚岢暮髽O部皮質(zhì)外層開(kāi)始，呈金黃/色結(jié)晶樣光澤，由不規(guī)則網(wǎng)狀漸形成盤(pán)狀混濁，漸漸向皮質(zhì)申展或者發(fā)展為板層混濁，最后形成完全性白內(nèi)障。個(gè)別時(shí)候前囊下也發(fā)生輕微混濁。

　?。?）其它電磁輻射、紫外線、微波輻射等也會(huì)引起白內(nèi)障。

　　治療：

　　外傷性白內(nèi)障的治療主要是手術(shù)摘除。因晶狀體囊破裂而引起的晶狀體過(guò)敏性葡萄膜炎與繼發(fā)性青光眼，應(yīng)用皮質(zhì)類固醇、吲哚美辛和降眼壓藥物，以降低炎癥反應(yīng)，降低眼壓。