外傷性白內(nèi)障的診斷

2014-11-04 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：眼部的鈍挫傷和眼穿孔傷，由于外力的直接作用或通過房水傳導而達晶狀體，均可使晶狀體發(fā)生混濁。正常人晶狀體在具有半透明晶狀體囊的保護下，房水不能進入晶狀體內(nèi)。

　　外傷性白內(nèi)障就是眼球受穿孔傷、挫傷、化學傷、晶體鐵銹癥、銅銹癥、輻射傷和電擊傷所引起的晶體混濁，稱為外傷性白內(nèi)障。以眼穿孔傷造成的外傷性白內(nèi)障較多見。

　　眼部的鈍挫傷和眼穿孔傷，由于外力的直接作用或通過房水傳導而達晶狀體，均可使晶狀體發(fā)生混濁。正常人晶狀體在具有半透明晶狀體囊的保護下，房水不能進入晶狀體內(nèi)。一旦外傷晶狀體囊膜破裂，房水進人品狀體內(nèi)，直接與晶狀體蛋白接觸，即可發(fā)生晶狀體混濁和腫脹，晶狀體囊膜傷口小，可自行愈合，傷口大，形成局部性混濁，而不發(fā)生完全混濁。由于外傷作用于睫狀體和脈絡(luò)膜引起變化，直接影響晶狀體的代謝而發(fā)生晶狀體混濁。

　　診斷：

　　外傷性白內(nèi)障根據(jù)眼球受傷方式的不同診斷方法也不盡相同：

　　1.穿孔傷性外傷性白內(nèi)障：眼球受穿孔傷時可使晶體囊穿破，房水進人晶體囊內(nèi)，引起晶體變混濁。如晶體囊破孑L較小，有時可自行閉合。’多數(shù)囊膜破損后，晶體皮質(zhì)很快變混濁，穿孔大者皮質(zhì)進入前房，可引起繼發(fā)性青光眼，此時應(yīng)立刻手術(shù)。

　　2.挫傷性白內(nèi)障：眼球受挫傷，使虹膜瞳孔緣色素印在晶體表面，使相應(yīng)部位的晶體囊下出現(xiàn)環(huán)形混濁。還可以間接通過房水傳導作用而影響晶體囊膜的滲透性，甚至使晶體囊膜破裂，或損傷前囊下的晶體上皮細胞和晶體纖維引起晶體纖維腫脹及形成混濁。最常見者為晶體皮質(zhì)呈羽毛狀混濁。

　　3.晶體鐵銹沉著癥：含鐵銹碎屑的異物進入眼內(nèi)，與眼內(nèi)液反應(yīng)后生成鐵銹，廣泛累及眼內(nèi)組織；以視網(wǎng)膜和晶體受損傷最嚴重。早期在前囊下有大量細小棕色小點沉著，漸擴大呈較粗的棕色銹斑，形成環(huán)狀，分布在晶體周邊部及瞳孔緣后，散瞳后可見。嚴重的眼內(nèi)出血也可形成銹性白內(nèi)障。

　　4.晶體銅銹沉著癥：銅屑異物進入眼內(nèi)，可導致晶體混濁。在瞳孔區(qū)的晶體前囊下見灰綠色環(huán)形混濁，有時呈花瓣狀，向周邊延伸，極似向日葵，稱向日葵白內(nèi)障。。沉著物細微，色鮮艷，多為灰綠色或藍綠色，深則呈棕紅色。用放大鏡檢查可見整個晶體前囊下藍色小點。

　　5.輻射性白內(nèi)障：包括紅外線、微波、快速中子、γ線、X線照射眼及眼的鄰近部位，可以引起晶體混濁。多由于工業(yè)上防護措施不當，長期接觸射線或一次接觸大劑量射線后所造成。典型的輻射性白內(nèi)障的發(fā)展過程，首先在晶體后囊下出現(xiàn)胡椒樣小點，繼而發(fā)展成環(huán)。有細小顆粒呈羽毛狀混濁，逐漸發(fā)展，偶爾雜有空泡及多色顆粒，后囊中央形成結(jié)晶狀硬塊混濁.，最后晶體完全混濁。白內(nèi)障成熟后手術(shù)摘出效果良好。

　　6.電擊性白內(nèi)障：多由于受閃電擊傷或觸電，可導致晶體混濁。閃電擊傷者多為雙眼發(fā)生白內(nèi)障，觸電引起白內(nèi)障者多為單眼發(fā)生。閃電擊傷者晶體混濁部位在前、后囊下皮質(zhì)，觸電者晶體混濁多在前囊下皮質(zhì)。此種晶體混濁可是靜止不發(fā)展或持續(xù)發(fā)展。嚴重影響視力。