吞咽困難就是食管癌嗎 NONONO

隨著人們對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的了解越來(lái)越多，當(dāng)出現(xiàn)吞咽困難等癥狀時(shí)，往往會(huì)聯(lián)想到自己是不是患食管癌了？

其實(shí)不然，食管癌也不是誰(shuí)想得就能得的。

在食管上，有以下幾種疾病，需要和食管癌進(jìn)行鑒別：

食管結(jié)核

它是特異性炎癥的一種，臨床上罕見。病變輕者可無(wú)癥狀，如呈增殖性變或形成結(jié)核瘤，則可導(dǎo)致不同程度的阻塞感或吞咽困難，甚至疼痛。病程進(jìn)展緩慢，青壯年患者較多，有結(jié)合病史。X線顯示食管官腔狹窄潰瘍、食管輪廓不規(guī)則。食管結(jié)核診斷最后有賴于食管細(xì)胞學(xué)檢查或食管鏡檢查而確定?？拱A治療有效是鑒別診斷的方法之一。

食管外壓性改變

食管鄰近器官的異常所致的壓迫和吞咽困難。較常見的有大血管畸形、縱隔腫瘤、肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大或鈣化、胸內(nèi)甲狀腺腫大、老年人主動(dòng)脈弓屈曲延長(zhǎng)等。病人雖有吞咽梗阻感，但食管粘膜完好，另外這些食管外因素所引起的吞咽困難的程度較輕微，且病期較長(zhǎng)。

食管炎

主要由于外傷或病菌感染引起。當(dāng)食管發(fā)炎時(shí)食管壁充血和水腫。粘膜可出現(xiàn)壞死、糜爛、甚至出現(xiàn)潰瘍。病人主訴咽下不適，咽食時(shí)出現(xiàn)疼痛或哽噎，咽下熱食或刺激性食物時(shí)，疼痛可能加重。這些癥狀與早期食管癌極為相似。但不同的是，常無(wú)典型的吞咽困難癥狀，食物下咽不受限制，用湯水伴送食物時(shí)癥狀不減輕，也無(wú)嘔吐或食物返流癥狀。X線表現(xiàn)顯示局限性粘膜中斷、增粗、食管官腔易激惹，甚至出現(xiàn)大小不等龕影或充盈缺損。短期性復(fù)查這種表現(xiàn)會(huì)發(fā)生變化。食管細(xì)胞學(xué)檢查，圖片中炎性細(xì)胞較多，無(wú)腫瘤細(xì)胞。

食管功能異常

如神經(jīng)性吞咽困難（重癥肌無(wú)力、延髓及假延髓病變等），雖可出現(xiàn)程度不同的吞咽困難，但往往具有全身癥狀或其他特有的征象。賁門失遲緩癥。為食管賁門括約肌不能正常舒張所致，病人進(jìn)食時(shí)，食物下咽發(fā)生停滯，不能通過賁門進(jìn)入胃內(nèi)，出現(xiàn)食物下咽不利，胸骨后發(fā)悶并有阻塞感或進(jìn)食后有異物粘附感，甚或吞咽困難與食物返流。但這些癥狀往往交替出現(xiàn)，時(shí)輕時(shí)重，病程很長(zhǎng)，與精神緊張有一定的關(guān)系，病人的營(yíng)養(yǎng)狀況較佳，平均年齡也較輕。X線檢查可見鋇劑通過緩慢，食物蠕動(dòng)減弱或消失，粘膜光滑，賁門部呈“鳥嘴樣”狹窄，細(xì)胞學(xué)檢查陰性。

出現(xiàn)吞咽困難也無(wú)需害怕，去正規(guī)醫(yī)院檢查確診是關(guān)鍵。