29歲女孩：漏斗胸變?yōu)楸馄叫?/h1>

2018-12-23 來(lái)源：胸廓畸形手術(shù)專家  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚

摘要：扁平胸與漏斗胸是兩種完全不同的畸形，從形態(tài)學(xué)上看幾乎沒有任何可比性。但是，如果將所有的胸廓畸形放在一起討論，就可以看出二者內(nèi)在的聯(lián)系。

一個(gè)29歲的女孩說(shuō)自己患有漏斗胸，但查體后發(fā)現(xiàn)，她患的是扁平胸而不是漏斗胸。女性患者由于有乳腺的遮掩，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)扁平胸被誤診為漏斗胸的情況。醫(yī)生在接診這樣的病人時(shí)，必須考慮到這樣的可能，否則很難給與滿意的治療。

一位29歲女孩通過(guò)微信與我聯(lián)系，說(shuō)自己患的是漏斗胸。后來(lái)她傳照片給我，從外觀看，果然是漏斗胸。女孩做了相關(guān)的咨詢后，決定前來(lái)住院手術(shù)。上周她過(guò)來(lái)住院，我給她做檢查后發(fā)現(xiàn)診斷有問(wèn)題，她患的并不是漏斗胸，而是標(biāo)準(zhǔn)的扁平胸。從患者的照片和外觀看，她患的是典型的漏斗胸，但為什么事實(shí)上卻是扁平胸呢？

扁平胸與漏斗胸是兩種完全不同的畸形，從形態(tài)學(xué)上看幾乎沒有任何可比性。但是，如果將所有的胸廓畸形放在一起討論，就可以看出二者內(nèi)在的聯(lián)系。漏斗胸可以看做是前胸壁局限性的凹陷，而扁平胸則可以看成是前胸壁的整體凹陷。以這樣的觀點(diǎn)看兩種畸形的話，就可以清晰知道二者之間的聯(lián)系了。

但是，盡管二者有內(nèi)在的聯(lián)系，外觀依然是有明顯差異的。這個(gè)女孩為什么是扁平胸而不是漏斗胸呢？根本的原因在于胸廓畸形的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

胸廓畸形是骨性結(jié)構(gòu)的畸形，既然是骨性結(jié)構(gòu)的形態(tài)學(xué)異常，就需要按照骨骼的形狀做診斷。從外表上看，這個(gè)女孩前胸壁正中有明顯凹陷，但這樣的凹陷不代表骨骼有凹陷。由于女性乳腺的存在，即便不存在凹陷，前胸壁正中也可能出現(xiàn)漏斗胸的表現(xiàn)，因此外表的形狀具有很大的欺騙性。

對(duì)于此類患者，直接的檢查是觸診，最直接的證據(jù)是X線。通過(guò)這樣的檢查一般均能輕易明確診斷。

那么，為什么要區(qū)別漏斗胸與扁平胸的診斷呢？原因非常簡(jiǎn)單，最終是為了治療。漏斗胸可以采用Nuss手術(shù)治療，但是，對(duì)于扁平胸來(lái)說(shuō)，如果依然采用治療漏斗胸的方法進(jìn)行治療的話，問(wèn)題就來(lái)了，那是絕對(duì)不可能治好的。

這個(gè)患者的診斷問(wèn)題給人的啟示是，對(duì)于成年的女性患者，尤其前胸壁有凹陷的患者，千萬(wàn)不能只看外表就匆匆做出漏斗胸的診斷，否則很可能因?yàn)樵\斷錯(cuò)誤而耽誤治療。