病例分享

患者皎某，男，57歲渭南市臨渭區(qū)人。

主訴，“蓋房子時不慎從3米高空墜落，致全身多處腫痛伴活動受限，不能站立及行走，被急救送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。”

入院診斷及診療方案

1、胸部閉合性損傷(左側(cè)胸腔出血伴血腫；多發(fā)肋骨骨折；左下肺不張；右側(cè)胸腔積液；右側(cè)胸腔閉式引流術(shù)后；左側(cè)膈肌損傷；肺破裂；

2、腰1椎體爆裂性骨折伴不全癱；腰1右側(cè)橫突及椎板骨折，先天性脊柱后突、側(cè)彎畸形；腰椎退行性病變；閉合性顱腦損傷；右側(cè)股總動脈粥樣斑塊形成；雙側(cè)小腿肌間靜脈擴(kuò)張。

患者病情復(fù)雜，因血腫巨大，在術(shù)中清除血腫、積血過程中隨時可能導(dǎo)致失血性休克、呼吸、心跳驟停搶救無效導(dǎo)致死亡；甚至在換床、搬運(yùn)及擺體位過程中可能導(dǎo)致脊髓損傷加重，甚至截癱。因此，手術(shù)難度和風(fēng)險極高。

手術(shù)實施

在經(jīng)數(shù)次縝密的全院術(shù)前討論和研究后，最終決定，由綜合創(chuàng)傷外科張亮主任主刀，進(jìn)行難度極高的“開胸胸腔巨大血腫清除，肋間動脈、胸廓內(nèi)動脈出血結(jié)扎止血，胸膜剝脫，肺破裂修補(bǔ)術(shù)”，手術(shù)歷時4小時。

術(shù)后，患者呼吸循環(huán)、生命體征平穩(wěn)，病情恢復(fù)。