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食管癌的二級(jí)預(yù)防

2018-05-21 來(lái)源:冀連梅藥師、呼吸時(shí)間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:由于食管癌的發(fā)生、發(fā)展時(shí)間較長(zhǎng),如能做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷并予以及時(shí)治療,特別是阻斷癌前病變的繼續(xù)發(fā)展,是當(dāng)前現(xiàn)實(shí)可行的腫瘤預(yù)防方法。
食管癌的二級(jí)預(yù)防
 
對(duì)于食管癌,當(dāng)前要完全做到一級(jí)預(yù)防是不可能的。由于食管癌的發(fā)生、發(fā)展時(shí)間較長(zhǎng),如能做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷并予以及時(shí)治療,特別是阻斷癌前病變的繼續(xù)發(fā)展,是當(dāng)前現(xiàn)實(shí)可行的腫瘤預(yù)防方法。
 
1、普及食管癌防治知識(shí)
 
食管癌是由食管黏膜正常上皮細(xì)胞受體內(nèi)外各種因素刺激,逐漸演變?yōu)榘?。從正常上皮發(fā)展成癌需要多長(zhǎng)時(shí)間至今還不清楚,一般來(lái)說(shuō),從食管上皮重度增生發(fā)展成癌需數(shù)年之久,再由早期癌發(fā)展到中晚期癌需1年左右。以往認(rèn)為早期食管癌沒(méi)有癥狀和信號(hào)是不對(duì)的。因?yàn)檫@些信號(hào)與癥狀輕微,時(shí)隱時(shí)現(xiàn),不經(jīng)治療可以自動(dòng)消失,因而被患者和醫(yī)生忽略,未能進(jìn)一步檢查確診,失去最佳治療時(shí)機(jī)。
 
其實(shí),絕大多數(shù)早期食管癌患者都經(jīng)歷過(guò)不同類(lèi)型、不同程度的自覺(jué)癥狀,如果發(fā)現(xiàn)有以下癥狀就應(yīng)引起警覺(jué)。
 
食管癌的報(bào)警癥狀
 
①咽食物時(shí)有哽噎感。
 
②胸骨后疼痛和下咽時(shí)食管有疼痛感。
 
③食管內(nèi)異物感。
 
④食物下行緩慢并有滯留感。
 
咽喉部有干燥和緊縮感。
 
⑥胸骨后有悶脹感。
 
2、食管癌的普查
 
將高發(fā)區(qū)年齡在>35歲,有食管癌家族史,或存在食管上皮增生的患者定為高危人群,予以重點(diǎn)監(jiān)測(cè),并且對(duì)食管癌高發(fā)區(qū)>35歲居民盡量予以普查。
 
普查以食管拉網(wǎng)細(xì)胞學(xué)檢查為主,發(fā)現(xiàn)可疑患者,應(yīng)盡快進(jìn)行內(nèi)鏡檢查,以達(dá)到早期診斷的目的。對(duì)食管癌的早期表現(xiàn),如“吞咽不適感”,應(yīng)使高發(fā)區(qū)廣大人群所熟知,可提早患者的就診時(shí)間,以便早日診斷和治療。
 
食管癌的篩查2005年衛(wèi)生部疾病控制局委托中國(guó)癌癥研究基金會(huì)組織有關(guān)專(zhuān)家編寫(xiě)了《中國(guó)癌癥篩查及早診早治指南》(試行)。對(duì)于食管癌的篩查建議兩種方案,具體實(shí)施時(shí),可根據(jù)不同情況選擇。
 
①最佳方案:
 
直接開(kāi)展內(nèi)鏡篩查,應(yīng)用內(nèi)鏡檢查及碘染色,并進(jìn)行指示性活檢,這種方法敏感度高,特異性強(qiáng),可以查出不同程度的癌前病變和很早期的食管黏膜內(nèi)癌,很少漏診。這是一次性完成篩查和診斷的兩步工作。這種方法是技術(shù)性比較強(qiáng)的醫(yī)技操作,需培養(yǎng)一批技術(shù)熟練、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)技人員,以保證篩查的準(zhǔn)確性和可靠性。這種方法成本較高,建議在經(jīng)濟(jì)情況較好的食管癌高發(fā)地區(qū)開(kāi)展。
 
②初級(jí)方案:
 
采用細(xì)胞學(xué)初篩與內(nèi)鏡檢查確診相結(jié)合的方案。首先開(kāi)展細(xì)胞學(xué)拉網(wǎng)初篩,對(duì)細(xì)胞學(xué)可疑者,再進(jìn)行內(nèi)鏡檢查做出組織學(xué)診斷。該方案雖然所選初篩方法敏感度和特異度相對(duì)較低,但操作簡(jiǎn)單,可大大降低篩查成本,可在一定程度上濃聚高危人群,適用于衛(wèi)生資源欠缺的食管癌高發(fā)地區(qū)。
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